脂肪溶解术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用

作     者：郑艳瑜 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：倪进斌

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：乳腺癌 腋窝淋巴结清扫 脂肪溶解术 并发症 临床病理 

摘      要：目的：探讨脂肪溶解液在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中保留肋间臂神经、清扫更多淋巴结、减少术后并发症等方面的应用价值,评价采用脂肪抽吸术进行腋窝淋巴结清扫在肥胖或局部中晚期乳腺癌患者中的影响。方法：收集2013年1月至2015年6月安徽医科大学宿州临床学院肿瘤外科收治的所有乳腺癌改良根治术患者的临床病理资料,按纳入标准及排除标准,筛选出其中资料完整的121例患者,在清扫腋窝淋巴结时,将采用传统清扫方式的60例归为传统组,采用脂肪溶解、抽吸术的61例归为脂溶组。脂溶技术为：将脂肪溶解液注射于腋窝脂肪结缔组织内,20min后吸尽脂肪溶解液及溶解的脂肪细胞,然后结扎需切除的血管、淋巴管,清扫淋巴结,并保护来源于同侧上臂腋窝处的淋巴管,以及肋间臂神经、胸长神经和胸背神经。所有患者随访均达到满6个月。分析两组在手术时间、术中出血量、术后住院天数、清扫淋巴结数、总引流量、拔管天数等的差异是否有统计学意义;比较两组对术后患肢上肢水肿、上臂外侧皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍等并发症的影响;收集整理所有患者的临床病理资料,分析脂溶术在不同的病理分期、体重指数、病灶大小等方面淋巴结的清扫情况,并作出评价。结果：在清扫腋窝淋巴结时,脂溶组61例均较好的全部保留肋间臂神经,而传统组60例患者中有24例未能保留肋间臂神经,差异有统计学意义(P0.05)。不同病理分期两组清扫的腋窝淋巴结数分别为Ⅱ期(20.7±1.6)枚和(13.8±5.9)枚、ⅢA期(T3N1M0)为(21.6±3.5)枚和(14.7±4.3)枚,两组原发肿瘤2cm且≤5cm、5cm平均清扫的腋窝淋巴结数分别为(19.8±6.8)枚和(12.6±5.4)枚、(22.7±5.6)枚和(13.3±3.2)枚,采用脂溶术对于局部中晚期乳腺癌患者在腋窝淋巴结清扫方面更具有意义(P2cm的患者已属于局部中晚期,