中性粒细胞与淋巴细胞的比值与稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病病变程度的关系

作     者：李桃梅 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李运德

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：稳定性冠心脏病 中性粒细胞与淋巴细胞的比值 Gensini积分 

摘      要：目的:通过对稳定性冠心病(Stable coronary heart disease,SCHD)患者入院时中性粒细胞与淋巴细胞的比值(Neutrophil to ymphocyte ratio,NLR)与Gensini积分的相关性研究,探讨NLR与SCHD患者冠脉狭窄程度的相关性,为临床工作提供参考。方法:入选自2015年5月至2016年8月期间入住于南昌大学第二附属医院心血管内科并且行冠脉造影检查的非冠心病患者以及SCHD患者。共纳入研究对象815例,根据中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平采用四分位法将患者分为四组,第1组(NLR≤1.83,205例)、第2组(1.84-2.28,203例)、第3组(2.29-2.97,205例)以及第4组(NLR≥2.98,202例),比较各组NLR患者的基本资料。冠脉狭窄程度用Gensini积分进行评估。使用多元线性回归分析NLR与SCHD患者Gensini积分的相关性。结果:1、共815例患者纳入本次研究,其中SCHD患者493例(60.49%),非冠心病患者322例(39.51%),男性患者492例(60.37%),女性323例(39.63%),平均年龄62.44±10.12岁(33-87岁);吸烟患者294例(36.07%);糖尿病患者168例(20.61%);高血压患者504例(61.84%);体重指数(BMI)24.23±3.05。2、随着NLR水平升高,患者年龄、男性所占比例、患有高血压病、糖尿病比例逐渐增加,在1组和4组有统计学差异(P0.05)。3、比较1组和4组白细胞计数(5.89±1.24和6.90±1.50)×109/L及尿酸(352.33±89.91和390.84±115.08)之间有差异,差异具有统计学意义(P0.001)。且随着NLR水平升高,Gensini积分越高,四组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。4、多元逐步回归分析结果显示:NLR水平与患SCHD相关,与最低NLR组(NLR≤1.83)相比,四分位数2、3、4组OR值分别为[2.65,95%CI(1.73-4.07),P0.001];[4.22,95%CI(2.70-6.57),P0.001]和[16.01,95%CI(9.06-28.31),P0.001]。将NLR作为一个连续变量,使用Logistic多因素回归分析发现NLR与患SCHD的相关[OR=3.88,95%CI(2.64-4.35),P0.001];在校正性别、年龄、糖尿病史,NLR与患SCHD仍相关[OR=3.88,95%CI(3.03-4.97),P0.001]。5、多元线性回归分析结果:NLR与SCHD患者Gensini积分呈正相关。结论:1、患SCHD与性别、年龄、糖尿病病史以及NLR值相关。2、NLR与SCHD患者Gensini积分呈正相关。