洛阳地区不同基因型HP感染的临床流行特征及与胃肠疾病关系

作     者：戚艳丽 

作者单位：河南科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：金建军

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：幽门螺杆菌 Cag A Vac A 临床流行特征 胃肠疾病 

摘      要：目的:1.探讨洛阳地区幽门螺杆菌（***）的临床感染率。2.探讨洛阳地区***感染的优势基因型。3.探讨洛阳地区不同地域、不同年龄、不同性别***感染的优势基因型的差别。4.探讨洛阳地区***感染的基因型与胃肠疾病的关系。方法:收集于2013年9月至2014年4月到河南科技大学第一附属医院就诊洛阳地区胃肠病患者3495例,用14C尿素呼气试验检测***,将14C尿素呼气试验检测阳性,胃镜及病理诊断为慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠球炎、胃癌、胃息肉、反流性食管炎等546例患者（男性294例,女性252例,年龄范围10—79岁）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）,检测细胞毒素相关基因A蛋白（Cytotoxin-associated gene A,Cag A）和空泡毒素相关蛋白A（vacuolating cytotoxin Vac A）。再将Vac A检测阳性者进一步检测Vac A亚型:Vac A-s1a、Vac A-s1b、Vac A-s2、Vac A-m1、Vac A-m2。然后进行统计学处理。结果:1.洛阳地区3495例胃肠病患者***的感染率为47.01%（1643/3495）;市区41.66%（352/780）和县区48.54%（1318/2715）,市区略低于县区,P=0.04;各县区之间***感染率两两相比P值均大于0.05,无显著性差异。2.洛阳地区546例***阳性胃肠病患者中,Cag A阳性率35.16%（192/546）;Vac A阳性率48.35%（264/546）,两者都阳性27.83%（152/546）,单纯Cag A阳性7.32%（40/546）,单纯Vac A阳性20.51%（112/546）。264例Vac A阳性的胃肠病患者中Vac A亚型的阳性率分别为sla:76.51%（202/264）、slb:20.45%（54/264）、s2:0.75%（2/264）、ml:21.96%（58/264）、m2:72.24%（196/264）,s区未分型6例,m区未分型10例,s区以sla:76.51%为最高;m区以m2:72.24%为最高;Vac A基因亚型嵌合体的阳性率分别为s1a/m1:15.9%（42/264）、s1a/m2:50.00%（132/264）、s1b/m1:3.03%（8/264）、s1b/m2:13.63%（36/264）,以sla/m2占优势50.00%（132/264）未发现s2嵌合体。3.洛阳地区不同地域之间相比:市区与县区、各县区之间的Cag A阳性率、Vac A阳性率、Vac A亚型sla、slb、s2、ml、m2阳性率、Vac A基因亚型嵌合体的阳性率均无显著性差异,P值均大于0.05。不同年龄段之间相比:Cag A阳性率、Vac A阳性率、Vac A亚型sla、slb、s2、ml、m2阳性率、Vac A基因亚型嵌合体的阳性率均无显著性差异,P值均大于0.05。不同性别之间相比:Cag A阳性率、Vac A阳性率、Vac A亚型sla、slb、s2、ml、m2阳性率、Vac A基因亚型嵌合体的阳性率均无显著性差异,P值均大于0.05。4.洛阳地区不同胃肠疾病之间相比:Cag A阳性率、Vac A阳性率、Vac A亚型sla、slb、s2、ml、m2阳性率、Vac A基因亚型嵌合体的阳性率亦均无显著性差异。结论:1.洛阳地区***的临床感染率为47.01%;市区略低于县区,不同县区之间差异无显著性。2.洛阳地区胃肠病患者感染的***中,Vac A阳性者为48.35%、Cag A阳性者为35.16%;两者均阳性者为27.83%。Vac A亚型中s区以sla为最高,m区以m2为最高;亚型嵌合体以s1a/m2为最高。提示洛阳地区胃肠病患者感染的***,以Vac A sla/m2阳性为主要基因型,且多数以Vac A、Cag A同阳性和Vac A sla/m2嵌合体的形式存在。3.洛阳地区感染的***,其Cag A、Vac A及Vac A各基因亚型的阳性率,在洛阳不同地区、不同年龄段、不同性别之间分布无显著性差异。4.洛阳地区感染的***,其Cag A、Vac A及Vac A各基因亚型的阳性率,在不同胃肠疾病之间分布无显著性差异。5.洛阳地区感染的***基因型,多数致病性较弱。