慢性肾功能衰竭中医辨证与血浆内皮素、一氧化氮、6-酮-前列腺素F1α关系的临床研究

作     者：李壮苗 

作者单位：福建中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：杜建

授予年度：2000年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：肾功能衰竭 慢性/诊断 辨证分型 内皮缩血管肽类/血液 一氧化氮/血液 前列腺素/血液 

摘      要：背景：内皮素、一氧化氮、前列环素等内皮源性血管活性物质的代谢异常及它们之 间的相互作用共同介导了慢性肾功能衰竭的病理过程。 目的：研究慢性肾功能衰竭患者血浆内皮素、一氧化氮、前列环素等血管活性因子 的变化及与中医虚实辨证的关系。为慢性肾衰中医辨证提供现代实验参考依据。 资料与方法：按慢性肾功能衰竭(CRF)诊断标准及中医辨证标准，选择符合诊断 的CRF患者50例(男34例，女16例)，平均年龄51.82±13.15岁(25-70岁)，病程5.75 ±6.46(2月-24年);代偿期与失代偿期11例，衰竭期与尿毒症期39例;非透析组18 例，透析组32例;CRF伴高血压组30组，血压正常组20例;对50例患者进行中医辨证， 根据本虚和邪实的对比，分为偏虚组(正虚为主，邪浊不甚)21例，偏实组(邪毒内盛， 正气衰竭)29例。正常对照组30例(男21例，女9例)，平均年龄49.70±10.04岁(28-67 岁)。采用放免法测定血浆内皮素，6-酮-前列腺素F(作为前列环素的稳定代谢产物)， 采用硝酸还原酶比色法检测血清一氧化氮。 结果：1、CRF组ET水平显著高于对照组(P0.01)，CRF组NO、NO/ET、6-keto-PGF 水平显著低于对照组(P0.01);2、血浆ET水平随肾功能严重程度而逐渐升高(P0.01)， 其代偿期与失代偿期组和衰竭期与尿毒症期组ET水平有显著差异(P0.01);血清NO水 平随肾功能恶化而降低，其中代偿期与失代偿期组和衰竭与尿毒症期组NO水平也有显著 差异(P0．川);阴／盯水平随肾功能严重程度而降低(P***)，其叫V尝期失代偿期组 与衰竭尿毒症期组之间差异显著(P叩．05);卜keto斗GF。水平亦随肾功能严重而降低， 但上述两组之间差异不显著;3、mFJut－－W患者盯，m水平较透前显著下降(P0．m， P0．05)，而 NO／ET，6－keto－－PGF卜白变化不明显;4、CRF伴高Juun组较血压正常组 ET水 平显著升高(P0．01)，NO、NO／ET水平显著低于 CRF－－－m－－－－m－正常组(P***);5、CRF偏 虚组和偏实组在肾功能分期的分布上差别显著(P0．05)，CRF偏虚组以州尝期及失代偿 期相对多见。CRF偏实组以衰竭期及尿毒症期相对多见;6、CRF偏虚组与对照组盯、NO／ET 水平有显著差异(P0．01)，CRF偏实组与对gg组勺盯、NO、NO／ET、6－kto－P(｝F;。水平有 显著差异什功．of)，CRF赃组与偏实组t嘲d NO、NO儿T水平差异显著什北．of);7、 由相关分析得出 CSF患者盯与hr、BUN极显著N相关，NO／ET与孔r、BUN 145(co著 负相关，NO与hr、NO／ET与 MAP IM著负相关。 结＆mr中医勿缅酶血浆内皮素，一氧化氮、前列环素等内皮源性血管活性因子 方面的差异，为CRF中医证foR究提供物质驯和躺实验室诊断参考侧。