补肾调冲方联合心理干预治疗排卵障碍性不孕症(肾虚肝郁证)的临床观察

作     者：窦纪梁 

作者单位：河南中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李颖

授予年度：2015年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

主      题：心理干预 补肾调冲方 不孕症 排卵障碍 肾虚肝郁证 

摘      要：目的:观察应用中药补肾调冲方配合心理干预,治疗排卵障碍性不孕症(肾虚肝郁证)的临床疗效。初步探索排卵障碍性不孕症患者的心理状态,以呼吁家庭、社会对女性不孕症患者心理问题的关注。在临床诊疗过程中,医生更应重视心理因素对不孕症的影响,常规药物治疗的同时,配合个体化的心理干预,以缓解患者的身心痛苦,促进排卵达到妊娠的目的。方法:收集72例就诊于河南省第二人民医院不孕不育中心符合纳入标准的女性不孕患者,随机分为对照组36例,采用补肾调冲方进行药物治疗。治疗组36例,在药物治疗的基础上配合心理干预,联合治疗。所有患者均连续治疗2个疗程,于治疗的第2、3、4个月经周期,使用超声监测卵泡发育情况。运用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,评估对患者中医临床症状的改善情况和排卵、妊娠的治疗效果。结果:1、心理调查结果显示,72例患者均不同程度地承受着来自多方面的压力,表现为多样化的心理问题。主要压力选择自身原因的有11例,配偶原因24例,长辈、家庭原因20例,周围、社会舆论原因9例,其他原因3例。表现为急迫型的有63例,无助型45例,恐惧型49例,失望型55例,破裂型21例,绝望型24例,愚昧型18例。2、治疗组治疗前的中医症状总积分为19.26±5.60分,治疗后下降为7.65±4.87分;对照组治疗前的中医症状总积分为18.34±5.97分,治疗后下降为9.53±5.10分。两组组内治疗前、后总积分比较,差异均有显著统计学差异(P均0.05),治疗组平均总积分较对照组低。3、治疗后,对两组肝郁相关症状的改善情况进行组间比较,对①月经色暗有血块,③乳房胀痛,④胸胁、少腹痛症状的改善率组间比较,差异无统计学意义(P1、3、40.05);对②抑郁、烦躁易怒,⑤失眠、多梦症状的改善率组间比较,差异有统计学意义(P2,50.05),治疗组周期排卵率较对照组高。5、观察期间,治疗组共妊娠13人,妊娠率为38.24%;对照组共妊娠9人,妊娠率为28.13%。妊娠率的组间比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗组的妊娠人数、妊娠率均较对照组高。6、治疗组总有效率为97.05%,对照组为90.63%,两组均取得较好疗效。综合疗效的组间比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗组总有效率较对照组高。结论:1、补肾调冲方治疗排卵障碍性不孕症(肾虚肝郁证)的疗效确切,能安全、有效地改善患者临床症状,持续作用有助于排卵和妊娠。2、在中药治疗有效的基础上,根据患者不同心理状态给予有针对性的个体化心理干预,患者依从性好,配合度高。尤其在对肝郁相关症状(睡眠及情志)的改善方面,疗效差异显著。在妊娠率、周期排卵率、治疗总有效率方面进行比较,治疗组均更优,联合疗法有促进排卵及助孕的趋势。3、排卵障碍性不孕症患者普遍存在着生育压力,心理问题凸显,亟待解决。虽尚不足以分析每种压力及心理异常类型的权重,可为心理治疗的开展提供依据。心理因素与不孕症的关系需进一步深入探讨,心理支持结合临床治疗以不可取代的优势将成为趋势,本课题为临床提供思路,可规范后推广应用。