血清甲胎蛋白及NLR在165例慢加急性肝衰竭患者的临床转归分析

作     者：贺凡 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：石统东

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：慢加急性肝衰竭 甲胎蛋白 中性粒与淋巴细胞比值 预后 

摘      要：目的:肝脏自我修复能力和炎症反应程度在慢加急性肝衰竭预后转归中意义重大,但是关于APF及NLR在ACLF缓解组和恶化组的具体作用尚不完全清楚。故本文主要评价和验证血清甲胎蛋白及中性粒与淋巴细胞比值在慢加急性肝衰竭患者预后的具体预测价值。方法:利用重庆医科大学第二附属医院电子化病历搜索系统,对我院感染科、消化科等科室2015.1至2016.12月间符合研究标准的165例ACLF患者,采用回顾性横断面分析研究,分为缓解组和恶化组,两组患者均给予抗病毒、综合保肝治疗等治疗,搜集患者入院24小时内的血清AFP及NLR检验数值,所有患者均门诊或电话随访至入院12周;应用SPSS22软件行统计学分析数据。结果:NLR、AFP在缓解组与恶化组单因素分析中均存在统计学差异(p0.01),血清AFP受试者工作者特征(Receiver Operating Characteristic)曲线下面积(Area under the Curve,AUC)为0.77;而NLR的AUC值为0.26,AFP比NLR的AUC更高。另外需注意到单因素指标中,缓解组和恶化组在入院24小时内Cr、TBIL、INR、PTA、MELD评分也存在统计学差异,观察12周时间段内上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹水及自发性腹膜炎并发症上存在统计学差异。结论:影响ACLF预后的因素有很多,其中在单因素预测ACLF疾病变化中,缓解组与恶化组在AFP、NLR指标中均存在显著的差异。AFP较NLR的检测准确性更高,AFP可以做为潜在预后判断指标。但仍需更多随机大样本前瞻性试验进一步验证和其它指标之间的关系。