初诊多发性骨髓瘤患者血调节性T细胞水平及实验室指标与中医证型初探

作     者：庞勇 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈鹏

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：初诊多发性骨髓瘤 CD4+cD25+Foxp3+调节性T细胞 证型 实验室指标 

摘      要：目的： 通过研究CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在初诊多发性骨髓瘤患者外周血的变化(占CD4+T细胞比例),初步探讨多发性骨髓瘤患者的免疫抑制机制,为中西医调节多发性骨髓瘤患者CD4+CD25+Foxp+调节性T细胞水平提供依据。并通过研究初诊多发性骨髓瘤患者外周血β2微球蛋白、血红蛋白、钙离子浓度等实验室检查与中医证型关系,可以为中医药微观辨证治疗多发性骨髓瘤提供参考。 方法： 收集10例2012年2月--2014年3月在广州中医药大学第一附属医院血液科住院的多发性骨髓瘤患者的外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞,为初诊组,5例健康人外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞,为健康组。采用流式细胞术检测10例初诊者及5例健康人外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例,运用SPSS19.0软件进行统计学分析,采用方差齐性t检验分析两组CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞是否有统计学差异。并收集30例初诊多发性骨髓瘤患者外周血β2微球蛋白、血红蛋白、钙离子浓度等实验室检查,及运用选定诊断标准对30例患者进行辨证,采用比较多个样本均数的Bonferroni法进行两两比较,P0.05认为差异有统计学意义。 结果： 1.初诊组CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例(5.83±1.36)%,健康组(2.54±0.49)%,两组间比较采用方差齐性两独立样本单侧t检验,发现两组间差异有统计学意义(P0.05)。 2.初诊多发性骨髓瘤患者外周血β2微球蛋白及血红蛋白浓度与中医证型有一定规律：低水平对应痰瘀阻络,高水平对应肝肾阴虚及气血双亏组,而钙离子浓度与中医证型无明显分布规律。 结论： 1.初诊多发性骨髓瘤患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例明显升高(较健康组),提示CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞可能是多发性骨髓瘤患者免疫抑制的一个重要原因,并提示可以通过中西医方法调节患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞水平来治疗多发性骨髓瘤。 2.可以通过外周血β2微球蛋白水平及血红蛋白浓度来从微观辨证多发性骨髓瘤,不能通过钙离子浓度来辩证,提示西医指标中医可以用来微观辨证,但需要有选择。