环状混合痔外切内扎加内括约肌部分切断术的临床观察

作     者：李云健 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：余苏萍

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：环状混合痔 并发症 内括约肌 

摘      要：目的：通过对环状混合痔外切内扎加内括约肌部分切断术的临床观察,比较归纳寻找部分内括约肌切断术在环状混合痔术中的最佳应用指征。方法：共纳入30例环状混合痔患者随机分成治疗组和对照组,治疗组和对照组各15例。对照组15例采用外切内扎术,治疗组15例采用外切内扎加内括约肌部分切断术。术前常规行肛管直肠压力测定,术后观察两组患者住院时间、临床疗效、疼痛、尿潴留、创面水肿、出血、肛门失禁、肛门狭窄等指标。结果：两组住院时间(P=0.32)、术后12小时疼痛(P=0.163)、尿潴留(P=0.717)、出血(P=0.689)、水肿(P=0.472)、wexner失禁评分(P=0.682)无显著性差异;两组术后首次排便疼痛(P=0.001)、术后一周疼痛(P=0.009)、止痛药的用量(P=0.023)有显著性差异;两组肛管静息压正常患者术后观察指标比较均无显著性差异(P0.05);两组肛管静息压增高患者比较可得术后首次排便疼痛(P=0.003)、术后一周疼痛(P=0.011)、创面水肿(P=0.046)、肛门狭窄(P=0.028)均有显著性差异;两组伴有嵌顿患者比较术后12小时疼痛(P=0.034)、首次排便疼痛(P=0.025)、术后一周疼痛(P=0.034)、创面水肿(P=0.025)等观察指标均有显著性差异。结论：环状混合痔外切内扎加内括约肌部分切断术能一次性彻底治愈环状混合痔,且能减轻伴有肛管静息压增高或有嵌顿患者的术后疼痛、创面水肿,避免肛门狭窄。