牛津分型在IgA肾病中评估糖皮质激素疗效的荟萃分析

作     者：杨萍萍 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：徐高四

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：IgA肾病 牛津分型 糖皮质激素 蛋白尿 

摘      要：背景:本文的目的是评估IgA肾病患者的病理分型—牛津分型与糖皮质激素疗效的关系。牛津分型的指标包括:肾小球系膜细胞增生(M),内皮细胞增生(E),节段性肾小球硬化(S),肾小管萎缩或间质纤维化(T)。方法:我们检索了中国生物医学数据库、Cochrane图书馆、Embase和PubMed数据库,检索关键词有中、英文的“IgAN或“IgA肾病或“免疫球蛋白A肾病或“IgA肾炎和“牛津分型和“类固醇或“糖皮质激素或“强的松。结果:通过纳入标准和排除标准最终筛选出5个研究纳入637个研究对象。本研究表明:与M0、S0和T0相比,M1、S1和T1/2能更好的预测激素抵抗;优势比(OR)和95%的可信区间分别为1.89(1.01-3.56,P0.05)、2.24(0.99-5.08,P=0.05)和2.16(1.29-3.63,P=0.004)。E0和E1之间激素敏感性无明显差异(P=0.55)。病理分型为E0与T1/2对激素抵抗的合并OR值为0.50(P=0.04)。结论:病理改变重的(M1、S1和T1/2)IgA肾病患者比病理改变轻的(M0、S0和T0)更容易出现激素抵抗。与T1/2相比较,病理分型E1糖皮质激素治疗效果更好。