特发性膜性肾病中医证候学调查研究

作     者：丁闯 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王暴魁

授予年度：2014年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：特发性膜性肾病 中医辨证 聚类分析 

摘      要：特发性膜性肾病是导致成年人肾病综合征的常见病因,随着肾脏穿刺活检技术的发展及经验的积累,特发性膜性肾病检出率呈逐年上升趋势,目前本病发病机制仍不明确,国内各大西医院在治疗上基本采用激素加环磷酰胺或联合其他免疫抑制剂治疗,但此疗法在病人个体间预后差别较大,而中医药在本病的治疗中,无论是缓解临床症状,还是控制复发,减少激素副作用方面,均有着较好的临床疗效,但目前中医对本病的辨证分型缺少统一的标准和科学、大样本的调查。 目的：对特发性膜性肾病患者的症状体征进行统计分析,探讨本病中医的辨证分型,了解发病规律。 方法：本次研究以调查问卷的形式,在北大医院、协和医院、中日医院、北京军区总医院、北京中医药大学东方医院住院部及门诊收集100名特发性膜性肾病患者的症状体征及相关实验室检查等数据,所得数据根据聚类分析方法,将症状体征进行科学归类,探讨本病中医证型。 结果：根据资料统计,100名患者中,男性患者69名,女性患者31名,男女比例2.22：1,平均发病年龄为54.03土3.185岁,其中以I-II期膜性肾病为主,约占98%。其中因水肿就医者90人,因体检发现尿蛋白就诊者8人,因尿频、夜尿增多就诊者1人,因高血压头痛就诊者1人。得分前五名的症状体征依次为：泡沫状尿、倦怠乏力、下肢水肿、夜尿增多、面红,通过聚类分析,最理想的结果是将所得数据聚为6组,其中的第四组21人、第五组50人、第六组25人,该三组所包含的症状及体质可作为本病临床3种常见证型的临床表现。 结论：根据调查结果及数据分析,特发性膜性肾病初期患者群中,存在以下三种类证型：1.风、热袭肾。2.脾肾亏虚,风、热入肾。3.肝肾阴虚,风、热扰肾。随着病程的延长,患者虚证日趋明显,尤以脾肾两虚为主,因实而虚,虚实夹杂为本病基本病因病机。