A型肉毒毒素治疗面部皱纹的解剖学基础及临床应用

作     者：刘越 

作者单位：北京协和医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：杨明勇

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：A型肉毒毒素 注射治疗 面部老化 上面部皱纹 解剖 

摘      要：[目的] (1)通过研究面部表情肌肉解剖学形态,分析面部皱纹的形成原因,为临床应用A型肉毒毒素进行减轻皱纹产生的治疗中提供解剖学依据。(2)探讨A型肉毒毒素行面部老化治疗中的最佳注射点位,探讨A型肉毒毒素应用的特点,适应症及并发症等。 [方法] (1)实验中解剖15例健康成人的面部,暴露面部肌肉,主要包括额肌(frontalis)、皱眉肌(corrugator supercilii)、降眉肌(procerus)、眼轮匝肌(orbicularis oculi)等,测量不同尸体上相同区域肌肉的长度且研究肌肉的走行方向,精确选择能取得良好疗效的点位,并进行分析。(2)分析2009年8月至2012年12月之间198例面部老化患者行A型肉毒毒素注射治疗的临床资料,根据注射点位的不同,术后随访观察额纹、鱼尾纹、眉间纹等处皱纹的改变情况。 [结果] (1)面部主要表情肌肉如额肌、皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌等在不同成人中的结构形态较为相似,在临床应用中变化较少,精确选择所需注射点位较容易。(2)按实验中的点位注射,198例患者中180例效果显著,18例自觉效果不够理想,无患者出现眉下垂、睑外翻等并发症,也无晕厥休克等严重过敏性反应。 [结论] (1)上面部主要表情肌肉表浅,相似度高,变化较少,点位清晰明确。(2)应用A型肉毒毒素治疗面部老化,治疗效果肯定,治疗过程安全,可扩大A型肉毒毒素应用于面部老化治疗的范围,也可采用多点位、小剂量注射可起到个性化去皱的效果。