涂阳肺结核病人追踪干预管理系统的建立和效果分析

作     者：任依 

作者单位：北京大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张拓红

授予年度：2008年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：涂阳肺结核 干预措施 依从性 

摘      要：目的了解涂阳肺结核病人追踪干预管理系统的实施情况,并初步评价其实施效果,分析涂阳肺结核病人追踪干预管理系统的可行性,为合理制定我国涂阳肺结核病人追踪干预管理系统,改善病人治疗的依从性提供政策依据。 内容通过定性研究了解涂阳肺结核病人追踪干预管理系统在重庆市两县的实施情况;分析两县干预期间两县涂阳肺结核病人记录表,初步评价干预效果。了解两县干预实施的优势和操作过程中遇到的问题,探讨推广涂阳肺结核病人追踪干预管理系统的可行性。 方法运用EXCEL、SPSS等软件对常规报表数据及干预实施期间两县涂阳肺结核病人记录表进行描述分析;运用主题框架法对访谈资料进行分析。 结果重庆市两县两县分别成立了病人治疗管理小组,负责对追踪病人治疗情况。信息员核查涂阳肺结核病人记录,发现中断取药病人,并采取干预措施是涂阳肺结核病人追踪治疗干预管理系统的核心内容。定量研究结果显示,建立的涂阳肺结核病人追踪干预管理系统,对改善病人治疗不依从情况有效。RC县干预操作结果提示,让乡村医生协助追踪病人治疗情况,并在结防人员之间建立有效地沟通,有利于干预的实施。对涂阳肺结核病人中断取药原因分析发现,病人未按时取药的原因主要有“农活忙、“药物副作用和“外出打工,针对前两个原因,病人治疗管理小组加强对病人的健康教育,调整病人用药,以提高此类病人完成治疗率。然而干预缺乏对流动人口结核病人管理的内容,深入研究,要考虑外出打工人员涂阳肺结核病人的管理问题。 结论本项管理措施的开发是对肺结核病人管理模式的一种探索,研究结果提示,在我国现有结核病防治管理体系的基础上,补充对病人治疗情况的追踪管理,有助于改善病人治疗依从性。此外,干预的进一步推广,还需要政府增加对基层结防机构的投入,特别是建立对乡村医生有效的激励机制,充分发挥三级防痨网的作用。