2型糖尿病肾病患者非酒精性脂肪肝与尿白蛋白排泄率的临床研究

作     者：段严雅 

作者单位：石河子大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘春

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：非酒精性脂肪性肝病 糖尿病肾病 尿白蛋白排泄率 

摘      要：目的:探讨2型糖尿病肾病患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）与尿白蛋白排泄率（UAER）的关系,并分析NAFLD、UAER的相关影响因素。方法:遴选2型糖尿病患者248例,根据是否合并NAFLD分为T2DM未合并NAFLD组（A组）和T2DM合并NAFLD组（B组）,空白对照组（C组）为健康体检的NAFLD患者60例作为研究对象。比较三组患者年龄、糖尿病病程、高血压患病情况、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、体重指数、胰岛素抵抗、生化指标、e GFR、UAER之间的差异,经卡方检验分析NAFLD与UAER的关系;然后将单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量,分别将是否合并NAFLD、是否发生微量白蛋白尿作为应变量进行非条件二分类Logistic回归分析,分别分析NAFLD、UAER的相关影响因素。结果:248例2型糖尿病患者中,A组105例（42.34%）,B组143例（57.66%）,其中正常蛋白尿组96例,尿微量白蛋白尿组152例,无大量蛋白尿组。方差分析结果显示,三组资料在TBIL、DBIL、IBIL、ALP、Cr、TC、LDL、CYSC、高血压患病情况等方面比较差异无统计学意义（P0.05）;与C组比较,A组年龄、SBP、BUN、FPG、FMN、Hb A1c、LNUAER（UAER的自然对数）较高,而BMI、ALT、AST、HDL较低,差异有统计学意义（P0.05）;B组的SBP、DBP、GGT、FPG、FMN、TG、LNUAER、Hb A1c、HOMA-IR、e GFR较高,而HDL较低,差异有统计学意义（P0.05）。与A组比较,B组的BMI、ALT、AST、GGT、FPG、TG、HOMA-IR、LNUAER、e GFR较高,而年龄、糖尿病病程、HDL较低,差异有统计学意义（P0.05）。卡方检验显示,NAFLD组的发生微量白蛋白尿的风险高于未合并NAFLD组,差异有统计学意义（χ2=7.465,P0.05,OR=2.057,95%CI 1.222-3.462）。Logistic回归分析NAFLD相关影响因素,结果显示年龄（OR=0.201,95%CI 0.067-0.605）是NAFLD的保护因素,BMI（OR=23.301,95%CI 9.322-58.243）、HOMA-IR（OR=8.710,95%CI 3.668-20.681）、TG（OR=3.189,95%CI 1.273-7.987）、UAER（OR=6.369,95%CI 2.178-18.619）是NAFLD的独立危险因素;Logistic回归分析UAER相关影响因素,结果显示年龄（OR=2.205,95%CI 4.217-19.523）、TG（OR=2.611,95%CI 1.270-5.369）、NAFLD（OR=4.556,95%CI 1.883-11.025）是UAER的独立危险因素。结论:1.2型糖尿病肾病合并NAFLD的患者发生微量白蛋白尿的风险高于未合并NAFLD患者。***、NAFLD是UAER的独立危险因素。