工作要求、工作资源对社区全科医生工作投入影响的实证研究

作     者：常小艳 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄炜

授予年度：2016年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：工作要求 工作资源 工作投入 社区全科医生 

摘      要：研究目的：对社区全科医生工作投入的研究是改善其工作积极性的一项重要内容,通过工作要求、工作资源对工作投入作用机制的研究,为有关单位改善社区全科医生工作积极性提供一些建议。研究方法：采用经过张轶文和甘怡群修订的,信、效度良好的工作投入量表,自编的工作要求、工作资源量表对北京市朝阳区社区卫生服务中心的全科医生进行问卷调研,使用描述性统计、T检验、单因素方差分析、秩和检验、相关分析、回归分析对数据进行处理。研究结果：(1)因子分析结果显示工作要求包括工作过载、角色模糊、情感要求、角色冲突四个因子,分别解释了39.364%、18.028%、10.399%、7.419%的总变异量;工作资源包括社会支持、薪酬、绩效反馈、职业发展四个因子,分别解释了37.020%、10.062%、11.677%、9.031%的总变异量。(2)社区全科医生工作要求的总体均值为51.70,工作要求总体处于中等偏高的水平,情感要求、工作过载这两项目远高于平均水平,有待降低;社区全科医生工作资源的总体均值为40.99,工作资源总体处于中等偏高的水平,职业发展和薪酬处于中等偏下水平,有待提高;社区全科医生工作投入的总体均值为48.61,工作投入处于平均水平,奉献、活力、专注均处于平均水平左右,有待提高。(3)假设1部分得到验证,社区全科医生的工作投入在职称、聘用类型上存在显著差异(P0.05),合同工工作投入度高于正式员工,初级职称和副高及以上职称的工作投入度高于中级职称。(4)假设2部分得到验证,工作要求对奉献具有显著负向预测作用,社区全科医生的工作要求越高,其奉献程度就越低。其中角色模糊的影响作用最强。(5)假设3全部得到验证,工作资源对活力、奉献、专注有显著性正向的预测作用,社区全科医生的工作资源越丰富,其工作投入就越高。影响作用由高到底排序依次是职业发展、绩效反馈、社会支持、薪酬。职业发展和薪酬处于较低水平,需要着重重视。研究结论：(1)降低工作要求：根据本地社区卫生工作的实际工作量和所需的业务技术水平科学配置公共卫生人员和护士,降低社区全科医生角色模糊,提高其工作投入水平;(2)丰富工作资源：建立合理的职称比例,适当增加副高及以上职称人员比例,进而调动正式员工工作积极性;定期组织社区全科医生积极参加各种社区卫生有关的经验交流会、发展报告会、学术研讨会,落实上级卫生机构的高中级卫生技术人员定期到社区卫生机构提供技术指导和服务,同时选派社区卫生技术人员到大中型综合卫生机构进修、学习,增强社区全科医生诊疗能力,提升社区全科医生的职业竞争力;医疗机构严格执行双向转诊制度,能够达到实际意义上的小病去社区,疑难病去大医院,提升社区全科医生的社会地位;制定符合社区卫生服务机构特点的收入分配办法,想方设法提高社区全科医生的待遇。