健脾补肾方联合克罗米芬治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

作     者：范文玉 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：徐慧军

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：补肾健脾方 多囊卵巢综合征 不孕症 脾肾阳虚型 克罗米芬 内分泌 

摘      要：目的:观察自拟健脾补肾方联合克罗米芬治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)所致不孕症的临床疗效,初步探讨其可能的作用机理。方法:将所收集的2013年6月至2014年12月到青岛市海慈医疗集团中医妇科门诊因不孕症来就诊,并确诊多囊卵巢综合征辨证属脾肾阳虚型患者随机分为观察组40例、对照组30例,观察组应用健脾补肾方,同时月经周期第5天起服克罗米芬(CC),每次50mg,每日1次,连续服5天,于月经周期8-10天时做B超监测卵泡直径在18-22mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)50000000 U。对照组应用上述治疗除外健脾补肾方,连续观察临床疗效3个月经周期。观察两组患者治疗前后中医症状改善、周期排卵率、妊娠率、及黄体生成素(luteinizing hormone LH)/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)值、睾酮(testosterone,T)值和空腹胰岛素变化情况。结果1.治疗3个月经周期后,观察组和对照组患者综合疗效的总有效率分别87.50%、60.0%,两组综合疗效比较,差异有极显著性(P0.01),观察组综合疗效优于对照组。两组中医证候积分和中医主症积分随着治疗周期的延续,积分下降越明显(P0.05或P0.01),且观察组中医证候积分和中医主症积分改善情况优于对照组(P0.05或P0.01)。2.观察组患者周期排卵率为75.44%,对照组患者周期排卵率为48.19%,两组相比差异有极显著性(P0.01)。观察组妊娠率为52.50%,对照组妊娠率为23.33%,两组相比差异显著(P0.05)。3.两组治疗后LH/FSH值较治疗前下降,有极显著性差异(P0.01),且组间比较,差异显著(P0.05),治疗组T值较治疗前下降,差异显著(P0.05)。两组治疗后空腹胰岛素较治疗前下降,差异显著(P0.05)。结论:自拟健脾补肾方联合克罗米芬治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征所致不孕症取得了较为满意的临床疗效。中西医结合疗法能明显的改善脾肾阳虚型PCOS不孕症患者的中医临床症状,提高周期排卵率、妊娠率、降低患者血清LH/FSH值、T值、空腹胰岛素值。研究提示,中西医结合治疗此病是一种行之有效的方法,可能通过低LH、FSH比值、T值及空腹胰岛素水平,改善内分泌环境而发挥临床治疗作用。