弹性蛋白酶诱导兔颈部分支动脉瘤模型建立

作     者：胡立英 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：臧培卓

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：颅内动脉瘤 兔子 弹性蛋白酶 

摘      要：背景与目的:颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是指蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)最常见的原因,而由于IA在未破裂时少有能引起明显症状(后交通动脉瘤未破裂时可引起动眼神经瘫痪,巨大动脉瘤未破裂可引起头痛等颅高压症状),而且起病后病情发展迅速,所以现如今对于IA的病因及病理生理过程并未完全明确,因此IA模型的建立有利于人们进一步了解IA的病因及发病机制。现如今IA的治疗已经发展成熟,主要包括开颅动脉瘤夹闭术以及血管内介入栓塞术,特别是血管内介入治疗技术的飞速发展,IA的治疗已经能有很好的疗效,但是现阶段仍有一些复杂的IA治疗效果欠佳,而IA模型对于研究IA的治疗仍旧有着不可替代的作用,特别是对于新型介入器材的研究必不可少。如今IA活体动物模型主要包括犬类、兔类、鼠类,此外还有一些少见比如猪类及黑猩猩;比较常用的是犬类颈部静脉移植制作的动脉瘤模型、兔颈部弹性蛋白酶诱导动脉瘤模型以及弹性蛋白酶诱导高血压小鼠形成的动脉瘤模型,前两者主要用于研究IA的治疗;后者主要用来探讨IA的发病机制。本实验是旨在建立一种兔颈部弹性蛋白酶诱导的复杂IA模型——分支动脉瘤模型,主要用于探讨研究颅内复杂动脉瘤的介入治疗。方法:采用新西兰大白兔10只,仰卧位,耳缘静脉麻醉后,应用外科手术方法,使用显微操作器械及带头灯的头戴式放大镜向下分离右侧颈动脉(common carotid artery,CCA)至头臂干左侧CCA起始部(兔类的头臂干先分出左侧颈总动脉,然后发出右侧CCA和右侧锁骨下动脉(subclavian artery,SCA),于右侧CCA起始部以上2CM左右结扎,临时阻断右侧SCA及头臂干(于分出左侧CCA之后阻断),在形成的密闭腔隙内注入弹性蛋白酶,20分钟后,撤除阻断,缝合;随机取一只大白兔在密闭腔隙内注射生理盐水作为对照。术后3周解剖颈部动脉瘤及病理分析。结果:10只新西兰大白兔有8只解剖显示成功制造出动脉瘤模型,右侧CCA动脉瘤样扩张,病理显示弹力层排列紊乱,弹力层减少;未注射弹力蛋白酶的1只大白兔解剖显示右侧颈内动脉残端,未见明显血管动脉瘤样扩张,病理显示弹力层排列整齐规律,弹力层未见明显减少;1只术中死亡,死亡原因为气胸。结论:通过弹性蛋白酶诱导及外科手术方式能成功建立兔颈部分支动脉瘤模型。