骨质疏松对膝关节置换术后隐性失血的影响

作     者：韩尧 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：任长乐

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：骨质疏松 骨密度 膝关节表面置换术 隐性失血量 

摘      要：目的:探讨骨质疏松程度与老年膝关节置换(TKA)患者围手术期的总失血量、显性失血量及隐性失血量之间有无关系。方法:选取2015年10月至2017年12月在大连市中心医院骨科行单侧全膝关节表面置换术治疗的患者,经过严格的纳入排除标准筛查后最终纳入70例病例,其中男性18例,女性52例,平均年龄70.94±6.30岁。翻阅患者病例资料记录患者一般资料(年龄、身高、体重、BMI、骨密度值等)、手术时间、术中出血量以及术前和术后第1天、3天、5天红细胞压积。应用公式算出每位患者的总失血量、显性失血量、隐性失血量。数据分析时将所有患者划分为3组(根据世界卫生组织推荐的骨质疏松程度分类方法),即骨量正常组(n=12),骨量减少组(n=21),骨质疏松组(n=37)。应用最新版统计学软件SPSS22.0进行数据分析,对于计量资料,不同组别间差异性分析采用单因素方差分析,两组之间差别使用独立样本t检验。对于计数资料,不同组别间差异性分析采用卡方检验,以P0.05)。三组患者术后的总失血量分别为(787.88±173.48)m L、(856.09±213.54)m L、(1046.78±207.36)m L,显性失血量分别为(262.04±37.14)m L、(260.55±29.99)m L、(264.48±35.09)m L,隐性失血量分别为(529.84±113.15)m L、(595.54±128.11)m L、(782.30±123.53)m L。其中在总失血量和隐性失血量的比较上,骨质疏松组均显著高于骨量减少组和骨量正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨质疏松能显著增加膝关节置换患者的围术期失血量,尤其是增加总失血量和隐性失血量,而对于显性失血量的影响不明显。