51例阴道上皮内瘤变病例临床病理分析

作     者：王海姣 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：韩璐

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：阴道上皮内瘤变 阴道肿瘤 

摘      要：目的：通过阴道上皮内瘤变的临床病理，探讨阴道上皮内瘤变的临床特点，提高对该疾病的认识。 方法：对2006年1月011年12月在大连市妇产医院病理诊断为阴道上皮内瘤变VAINⅠ～Ⅲ的51例患者进行回顾性分析。 结果：51例患者中VAINⅠ7例，VAINⅡ12例，VAINⅢ32例。51例患者六年VAIN的发病率分别为7.84%(4/51)、11.76%(6/51)、15.69%(8/51)、19.61%(10/51)、27.45%(14/51)、17.65%(9/51)，VAIN检出率有逐年升高趋势。VAIN的平均发病年龄为50.59岁，中位年龄为51岁，比CIN和宫颈癌的发病年龄较晚，51例患者按年龄分为三组:30≤y40岁组、40≤y50岁组、50≤y岁组，三组VAINⅠ～Ⅲ的发病率分别为13.7%(7/51)﹑23.5%(12/51)﹑62.8%(32/51)，各年龄段VAIN的发病率分别为9.8%、37.3%、59.2%。可见VAIN随年龄的增加病变级别有增加的趋势。51例患者中，VAIN合并CINⅡ的患者为4例、VAIN合并CINⅢ的患者为6例，VAIN合并宫颈癌的患者41例。在CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中发生VAINⅢ的比率分别是1/4，3/6，68.3%。由此可见，VAIN和宫颈病变具有重要的相关性，其病变级别可能随CIN或宫颈癌的病理级别增加而增加。HPV感染是导致宫颈癌、CIN、 VAIN发生的主要危险因素之一，且HPVDNA检测更具敏感性，其中本组HPV感染的检测中HPVDNA分型检测、液基薄片技术及病理组织学的三种HPV检测的阳性率分别为：69.2%、29.4.2%、37.2%。VAIN的好发部位为阴道上1／3段，其次为阴道下1／3段，阴道中段最为少见。因宫颈癌或CIN或其他病变行全子宫切除术后的患者，VAIN也多好发于阴道残端缝合处。VAINⅠ～Ⅲ患者的病灶中位数分别为2、3、3，病变呈多灶性分布。 结论：VAIN的检出率有逐年增加的趋势;VAIN可能随年龄的增加病变级别也随之增加;VAIN的病变级别可能随CIN和宫颈癌的病变级别增加而加重;HPV感染是导致CIN、宫颈癌、VAIN发生的主要危险因素;VAIN的病变主要好发于阴道上1／3段，且VAIN有多灶发病的特点。