SWI对帕金森病脑核团的显示及其铁沉积差异测定

作     者：郭宇 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：梁战华

授予年度：2015年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：帕金森病 磁敏感加权成像 铁沉积 锥体外系核团 “燕尾”征象 

摘      要：目的：研究磁敏感加权成像（SWI）对帕金森病（PD）脑核团的显示,以及探讨PD的发病机制与脑病理性铁沉积的关系。方法：收集58例原发性PD患者,均为大连医科大学附属第一医院2013年10月一2015年2月住院期间确诊患者,其中男32例,女26例,年龄45～78岁,平均65.34±8.96岁,病程0.5-9年,所有PD患者均选用Hoehn-Yahr分级,其中33例在H-Y分级≤2期,男18例,女15例,平均年龄65.42±8.98岁,选为早期PD组;25例在H-Y分级2期,男14例,女11例,平均年龄65.57±8.72岁,选为中晚期PD组。选取性别年龄匹配的健康自愿者20例为健康对照组（NC组）,男12例,女8例,年龄范围为55-76岁,平均年龄为65.38±8.84岁。所有研究对象符合以下标准：（1）无任何精神或神经系统疾病史;（2）常规神经内科查体无明显阳性定位体征;（3）头颅MRI平扫未见明显异常改变。所有被捡者均知情同意。采用美国GE公司1.5T超导MR扫描仪,8通道相控阵头接收线圈。对上述三组行SWI、T1W1-FLAIR, FSE-T2WI, T2WI-FLAIR检查。依据各个核团与周边脑组织的信号比较、边缘清晰度、核团信号均匀性等方面,由两名经验丰富的影像科医师将图像的质量分为1、2、3、4四个等级。比较SWI、T1W1-FLAIR, FSE-T2WI, T2WI-FLAIR不同序列对尾状核头（CNc）、壳核（PUT）、内侧苍白球（GPi）、红核（RN）、黑质（SN）的显示。并且在SWI校正后的相位图上选择感兴趣区（ROI）,分布测量PD组与正常组各个核团的相位值。回顾性横断面分析SWI显示黑质“燕尾征象,统计出NC组和PD组的敏感性和特异性。所获得数据采用SPSS19.0软件进行分析。结果：1.不同序列对ROI的显示质量,存在差异(P0.05, SWI序列中,各个核团平均信号对比好,均匀度高,界线清晰,核团易于区分。在FSE-T2WI、TIWI-FLAIR、T2WI-FLAIR中图像,多数核团与周围邻近组织间的信号对比差,边界不清,不均匀,难以分辨。2.早期PD、中晚期PD组、NC组在左右侧相位值上无显著差异（P0.05）。***组不同脑区相位值与文献报道脑铁含量的实际测量值之间存在负相关性（R2=-0.897,P=0.006）。***、GPi相位值比较,中晚期期PD组与NC组有差异（P0.05）,早期PD与NC组、中晚期PD组与早期PD组比较无差异（P0.05）。***、RN、SN比较,早期PD组、中晚期PD组与NC组均存在差异（P0.05）。***对NC组的nigrosome-1显示“燕尾征象、PD组缺如的共同诊断的准确性：91%,灵敏度：100%,特异性90%,经结果显示具有统计学意义（P0.001）。结论：***序列较常规MRI序列能更清晰地显示锥体外系的核团。***患者在黑质、红核等部位铁沉积异常增多。3.在SWI上,PD患者的“燕尾生理征象消失,对早期不典型的PD患者有影像学诊断意义。