单纯性肥胖儿童TNF-α、IL-6水平的变化

作     者：沈佳云 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘正娟

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：单纯性肥胖儿童 慢性炎症 肿瘤坏死因子-α 白介素-6 胰岛素抵抗 

摘      要：目的：探讨单纯性肥胖儿童外周血炎性因子肿瘤坏死因子-α（tumor necrosisfactor α，TNF-α）、白介素-6（Interleukin6，IL-6）的水平，及其分别与体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）之间的相关性。 材料与方法：根据2004年中国肥胖问题工作组制定的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数（body mass index，BMI）分类标准，从2013年9月～2014年3月，在大连医科大学附属第二医院儿科的住院病人中，筛选出单纯性肥胖儿童25例和正常体重健康查体儿童20例，分别作为肥胖组和对照组。所有入选儿童的年龄均在7～14岁之间，其平均年龄为10.10±2.23岁。所有儿童均用同一测量工具，测量其身高、体重，并计算出体重指数（BMI）。所有儿童均在禁食10小时后，晨起静卧空腹抽取肘静脉血，用全自动生化分析仪测定其空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TC）及总胆固醇（TG）的浓度，用放射免疫方法测定其空腹胰岛素（FINS）的浓度，用ELISA法测定其炎性因子TNF-α及IL-6的浓度。用稳态模型胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment-insulin resistance，HOMA-IR）评价胰岛素敏感性，计算HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。 结果： 1．肥胖组儿童BMI（28.77±3.63）kg/m2，明显高于对照组BMI（16.99±1.48）kg/m2，两组间差异有显著统计学意义（p=0.000）;肥胖组儿童胆固醇浓度（4.26±0.60）mmol/L，明显高于对照组胆固醇（3.75±0.47）mmol/L，两组间差异有显著统计学意义（p=0.000）;肥胖组儿童甘油三酯浓度（1.52±0.61）mmol/L，明显高于对照组甘油三酯（0.82±0.22）mmol/L，两组间的差异有显著统计学意义（P=0.003）;肥胖组空腹胰岛素浓度（19.32±7.68）uU/ml，明显高于对照组空腹胰岛素（8.56±2.26）uU/ml，两组间差异有显著统计学意义（p=0.000）。 2．肥胖组儿童血清炎性因子TNF-α水平（55.41±9.88）pg/ml，明显高于正常对照组TNF-α（27,71±5.95）pg/ml，两组间差异有显著统计学意义（p=0.000）;肥胖组儿童血清炎性因子IL-6浓度（64.38±16.75）pg/ml，明显高于对照组IL-6（29.40±7.18）pg/ml，两组间差异有显著统计学意义（p=0.000）。 3．肥胖组儿童HOMA-IR（4.11±1.68），明显高于对照组（1.74±0.48），两组间差异有显著统计学意义（p=0.000）;肥胖儿童血清炎性因子TNF-α与BMI、HOMA-IR均呈正相关（r=0.951，0.743;p=0.000，0.000）;肥胖儿童血清炎性因子IL-6与BMI、HOMA-IR亦均呈正相关（r=0.959，0.817;p=0.000，0.000）。 结论： 1.单纯性肥胖儿童血清炎性因子TNF-α、IL-6水平较正常体重儿童明显升高，并且这两种炎性因子水平与BMI呈显著正相关，提示TNF-α、IL-6是参与肥胖发生，并且是介导肥胖相关性慢性炎症反应的重要炎性细胞因子。 2.单纯性肥胖儿童胰岛素水平升高，胰岛素抵抗指数明显增高，炎性因子TNF-α、IL-6与胰岛素抵抗指数呈显著正相关，提示TNF-α、IL-6是参与肥胖相关性胰岛素抵抗发生的重要炎性细胞因子。