嗜神经侵袭对早期宫颈癌患者预后的影响研究

作     者：阳燕 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张国楠

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：宫颈癌 手术 嗜神经侵袭 预后 

摘      要：目的探讨嗜神经侵袭(perineural invasion, PNI)在早期宫颈癌患者中的发生率及临床预后的意义。方法回顾性分析2007年1月—2012年4月四川省肿瘤医院诊治的183例Ⅰa2-Ⅱb期(Ⅰa2-Ⅱa2期155例、Ⅱb期28例)行“广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术宫颈癌患者的临床病理及随访资料,探讨PNI在早期宫颈癌的发生率及对预后的影响。用Kaplan—Meier计算患者生存率,并用Log-rank检验。用COX比例风险回归模型对预后的影响因素进行单因素和多因素分析。结果早期宫颈癌患者中PNI的发生率为7.74%(12/155)。PNI与宫颈癌FIGO临床分期有关(P=0.048)。PNI与宫颈间质浸润深度、宫旁浸润、脉管浸润、复发显著相关(P0.001)。宫颈深肌层浸润促进PNI发生。PNI阳性患者的5年无瘤生存率(64.29% vs87.8%,P=0.021)及5年总生存率(65.63% vs 91.91%,P=0.039)均比阴性患者明显降低。术前未行新辅助化疗组的OS (P=0.035) PNI阳性患者较阴性患者明显降低,并且有统计学意义。早期宫颈癌中,DFS单因素分析时PNI是复发危险因素,但多因素分析时宫颈间质浸润深度和淋巴结转移是独立危险因素。Ⅱb期中PNI与肿瘤分级及宫旁浸润有关。结论在早期宫颈癌中,PNI与多个高危因素有关,与复发有关,使DFS、OS均明显降低,是宫颈癌的一个应该重视的不良预后因素。