神经外科气管切开患者肺部感染病原菌与消化道定植菌的关系

作     者：郑攀 

作者单位：成都医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：王恩任

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：神经外科 气管切开 肺部感染 消化道定植菌 

摘      要：目的了解神经外科气管切开患者肺部感染病原菌与消化道定植菌的相关关系,探讨肺部感染病原的来源,为制定神经外科气管切开患者肺部感染的防治策略提供参考依据。对象与方法对象:成都医学院第一附属医院神经外科在2017年7月至12月收治的40例气管切开患者。分组:按照患者入院先后顺序进行编号,采用SPSS19.0软件随机分组为开放式吸痰组和密闭式吸痰组。开放式吸痰组20人,治疗过程中采用普通吸痰管进行开放式吸痰;密闭式吸痰组20人,采用密闭式吸痰管进行呼吸道分泌物的吸引。方法:气管切开后48h、第9天、第16天分别采集患者下呼吸道分泌物、咽拭子、胃液、肛拭子标本送检,进行常规细菌分离鉴定。观察指标:1.比较两组气管切开患者的一般情况。2.比较两组气管切开患者肺部感染的发生情况。3.比较两组患者痰标本检测阳性的发生情况。4.比较两组气管切开患者痰培养各细菌的检出情况。5.分别分析两组患者痰培养各细菌检出率与消化道定植菌的相关关系,并对结果进行比较。6.比较肺部感染与未感染患者痰培养各细菌检出情况。7.分别分析肺部感染患者与未感染患者痰培养各细菌检出率与消化道定植菌的相关关系,并对结果进行比较。统计学方法:对收集的资料按照患者编号、标本采集时间、及采样部位进行整理,应用Excel绘制完成相关表格。数据用SPASS19.0软件进行处理。其中计量资料正态分布用“均数±标准差描述,两组间比较采用独立样本t检验。计数资料用“例数/株数表示,两样本率的比较采用c2检验,或Fisher精确概率法。两变量相关关系用直线相关回归分析。显著水准一律取双侧α=0.05。结果1.两组患者的年龄、性别、吸烟史、COPD病史组间差异无统计学意义(P0.05)。2.两组肺部感染的发生率分别为:开放式吸痰组78.95%,密闭式吸痰组44.44%,组间差异有统计学意义(P0.05)。5.将开放式吸痰组咽拭子、胃液、肛拭子各细菌检出率分别与痰液进行直线相关回归分析,结果分别为:r=0.941 P0.6)。将密闭式吸痰组咽拭子、胃液、肛拭子各细菌检出率分别与痰液进行直线相关回归分析,结果分别为:r=-0.111P=0.732,r=-0.003 P=0.993,r=0.111 P=0.731。结果显示差异均无统计学意义(P0.05),表明密闭式吸痰组咽拭子、胃液、肛拭子各细菌检出率与痰液细菌检出率的相关性不明显。6.肺部感染23例患者共送检痰标本69份,培养出细菌66株。各细菌株数(检出率)分别为:肺炎克雷伯杆菌14株(20.29%),铜绿假单胞杆菌13株(18.84%),鲍曼不