稳定型心绞痛患者中慢性失眠与心脏舒张功能不全的相关性分析

作     者：李标 

作者单位：黑龙江中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：耿乃志

授予年度：2017年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：慢性失眠 心脏舒张功能不全 SDNN 夜间平均心率 高敏C反应蛋白 稳定型心绞痛 

摘      要：目的:探讨稳定型心绞痛患者中,慢性失眠与心脏舒张功能不全的相关性及其可能的机制,归纳入组患者中医证型分布,比较不同证型间心脏舒张功能的差异。以期为临床诊断和治疗心脏舒张功能不全提供思路。方法:在稳定型心绞痛患者中,随机选取符合慢性失眠诊断标准的患者183名,按失眠的病程分为4组,第一组6个月-2年,第二组2年-5年,第三组5年-10年,第四组10年。对比4组患者一般情况,高敏C-反应蛋白(hs-CRP),心脏彩超参数及舒张功能等级,HRV(心率变异性)中的SDNN,夜间平均心率的差异性;分析失眠年限与E/E,相关性,与HRV中SDNN相关性,与夜间平均心率的相关性,与高敏C反应蛋白的相关性;基于中医辨证,分析心脏舒张功能患者与中医证型之间的关系;分析慢性失眠患者中医证型之间的关系。结果:1、Pearson相关性分析发现失眠年限与E/E 正相(r=0.712,P0.01),与SDNN呈负相关(r=-0.516,P0.01),与夜间平均心率呈正相关(r=0.742,P0.01),与 hs-CRP 正相关(r=0.715,P0.01)。2、控制变量年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症,偏相关分析发现现失眠年限与E/E 正相关(r=0.710,P0.01),与SDNN呈负相关(r=-0.509,P0.01),与夜间平均心率正相关(r=0.739,P0.01),与 hs-CRP正相关(r=0.717,P0.01)。3、Spearman分析失眠年限组别与心脏舒张功能等级之间的相关性,发现失眠年限分组与心脏舒张功能等级之间的呈正相关(r=0.659,P0.05)。4、入组患者的中医证型的分布比例不同,从高到低,依次为痰阻心脉证、气阴两虚证、心血瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血虚证、阴寒凝滞证、阳气虚衰证、心肾阴虚证。组间比较痰阻心脉证与气滞血瘀证、气虚血虚证、气阴两虚证、心血瘀阻证之间存在统计学差异(P0.05),心血瘀阻证与阴寒凝滞证、阳气虚衰证、痰阻心脉证之间存在统计学差异(P0.05),气虚血虚证与气滞血瘀之间存在统计学差异(P0.05),其他证型之间无统计学差异。结论:1、在本研究中,慢性失眠与心脏舒张功能不全存在相关性,失眠年限越长,心脏舒张功能越低;2、在本研究中,失眠年限与SDNN呈负相关、与夜间平均心率呈正相关、与hr-CRP呈正相关;3、本研究的稳定型心绞痛患者中,慢性失眠的发生可能存在证型分布的差异,其中痰阻心脉型的患者发生率更高。