癫痫复发现象的研究

作     者：陈榆 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：毕桂南

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：癫痫 复发 因素 

摘      要：研究背景：癫痫是一种由多种不同原因引起的脑部慢性疾病。目前对癫痫研究主要针对癫痫首次发作后复发的危险、难治性癫痫、停药后复发等。我们在门诊治疗过程中发现,癫痫患者经过规范化药物治疗,发作可以得到控制,再继续治疗过程中,有部分患者又出现发作。癫痫的复发现象是临床治疗中比较关注的问题。因此,我们总结,明确诊断癫痫病,按规范化药物治疗后,发作得到有效控制,,并且缓解12个月以上患者又出现癫痫发作,以后虽经更换有效药物继续治疗,仍有癫痫发作,发作频率是治疗前20-50%,持续时间大于6个月,认为是癫痫复发现象。癫痫的复发现象经调整抗癫痫药物后有部分患者的发作可以基本得到控制,仍有部分最终不可避免转归成为难治性癫痫。 研究目的：探讨癫痫的复发现象和影响因素。 研究方法：目前在广西医科大学第一附属医院神经内科门诊诊断并治疗的2300多例癫痫患者。2010年9月至2011年3月收集病例,记录缓解时间(t),以癫痫复发(staus)为终点事件,随访2年。记录资料：包括性别、发病年龄、既往史(包括热惊厥史、外伤等)、病因、病程、家族史、发作类型、药物治疗方法、随访观察脑电图、血药浓度、血常规、肝肾功能,依从性以及治疗后转归等。应用Kaplan-Meier(?)乘积限法计算复发率;应用Cox比例风险模型对癫痫复发现象多变量分析。 研究结果：2300多例患者中,经筛查符合纳入标准的癫痫患者244例。随访发现2年内共有86例复发,在第12个月、第24个月时累积复发率分别为32例(13.0%)、86例(35.2%)。log-lank检验分析显示,性别、病程、EEG、血药浓度差异无统计学意义(P0.05)。其余组间的差异均有统计学意义(P≤O.05)。Cox回归单因素分析结果表明：性别、EEG、病程、血药浓度无统计学差异(P0.05);家族史、热惊厥史,发病年龄、病因、发作类型、用药方案、依从性有统计学意义(P≤05)。Cox回归多因素分析结果：经后退逐步法,在α=0.05水准上,在所分析的因素7个因素中,最后入选模型的有5个因素依次是：家族史、起病年龄、发作类型、用药方案、依从性有统计学差异(P≤0.05)。 结论及意义：有家族史、热惊厥史,发病时年龄小,明确病因,部分性发作、联合用药、依从性差等是癫痫复发现象的危险因素。