低分子肝素与生长激素对反复种植失败者的应用效果比较

作     者：江晓玲 

作者单位：华北理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李桂荣;樊桂玲

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：反复种植失败 LMWH GH 助孕结局 

摘      要：目的探讨低分子肝素(LMWH)、生长激素(GH)应用于反复种植失败(RIF)患者再次行体外受精-胚胎移植助孕时,对其助孕过程及妊娠结局有无影响,并对比其应用效果。方法本研究采用前瞻性的研究方法,对2015年6月017年2月就诊于唐山市妇幼保健院生殖遗传科多次(≥3个周期,包括解冻周期)行体外受精胚胎移植失败而再次行新鲜周期胚胎移植的不孕患者124周期进行研究。随机将符合条件的研究对象分为常规组42周期、LMWH组41周期、GH组41周期。比较各组获卵数、MII数、优质胚胎数、优质胚胎率;比较HCG日内膜厚度及A/B型内膜比例;比较生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率。并比较三组患者中年龄0.05);三组患者的促排卵情况中Gn天数、Gn用量、HCG日E2对比无统计学差异(P0.05);三组患者胚胎情况中的获卵数、MII卵数、优质胚胎数、优质胚胎率相比无统计学差异(P0.05);三组患者的凝血系列TT、APTT、PT、FIB及D-二聚体(D-Di)相比无统计学差异(P0.05)。2三组患者HCG日内膜厚度、A/B型内膜比例无统计学差异(P0.05)。3 LMWH组的生化妊娠率相较于常规组明显增高,差异有统计学意义(P0.017),常规组的生化妊娠率相较于GH组差异无统计学意义(P0.017);三组患者的胚胎种植率、临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。4三组患者中年龄0.05),三组患者中年龄≥35岁的周期其胚胎种植率、临床妊娠率有所升高,但无显著性差异(P0.05)。5三组中考虑无血栓前状态的周期,其组间的胚胎种植率、临床妊娠率均无显著性差异(P0.05);三组中考虑为血栓前状态的周期,三组间胚胎种植率无显著差异(P0.05),LMWH组的临床妊娠率相较于常规组明显增高,差异具有显著性(P0.017),常规组与GH组的临床妊娠率相比较无显著性差异(P0.017)。结论1低分子肝素对于有血栓前状态的RIF患者有明显的助孕益处,可提高其临床妊娠率,应用具有安全性,可考虑作为具有高凝状态反复种植失败者的辅助用药。2生长激素对于病因欠确切的RIF患者受益或并不明显。3反复种植失败的病因复杂,加强病因学筛查的同时,用药的选择也应强调个体化。