泸州地区汉族青少年上、下颌第一恒磨牙根管系统的锥形束CT研究

作     者：朱宗霞 

作者单位：泸州医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：刘兴容

授予年度：2014年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：锥形束CT(CBCT) 上颌第一恒磨牙 下颌第一恒磨牙 根管系统 根管构型 对称性 关联性分析 

摘      要：目的:通过回顾性分析一定数量的泸州地区汉族青少年的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像,以确定泸州地区汉族青少年上、下颌第一恒磨牙根管系统的解剖特点,为提高本地上、下颌第一恒磨牙根管治疗的成功率提供理论依据,并为中国其它地区的临床研究提供数据参考。方法:在泸州医学院附属口腔医院收集因口腔诊断和治疗需要而行CBCT检察且拥有双侧健全、未行治疗、牙体发育良好的上、下颌第一恒磨牙的汉族青少年486例。根管数目和根管构型的记录采用Vertucci分类法。记录实验对象的上颌第一恒磨牙及下颌第一恒磨牙的各牙根的根管数目及根管构型;统计上、下颌第一磨牙根管数目的构成比及各个牙根各根管构型的发生率;分析男性、女性,左侧、右侧上颌第一恒磨牙及下颌第一恒磨牙根管构型分布特点;分析不同性别(男性、女性),不同部位(左侧、.右侧)根管构型分布是否有差异;统计同一实验对象的上颌第一恒磨牙及下颌第一恒磨牙左侧、右侧各根管构型对称性发生率;对同一实验对象的上颌第一恒磨牙多根管的发生与下颌第一恒磨牙多根管的发生是否有关联进行分析。计数资料采用百分数表述,相关性用Pearson列联系数r表示关联性强度。采用SPSS for windows 16.0软件对本实验数据进行统计分析,性别差异、双侧差异及构型差异采用卡方检验,Pearson列联系数采用独立卡方检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.上颌第一恒磨牙通常为三个独立的牙根,也有融合根的情况。上颌第一恒磨牙四个根管的发生率最高,为65.95%,其次是三个根管,其发生率为29.32%,五个根管的发生率及一个根管的发生率分别为4.42%和0.31%。上颌第一恒磨牙牙根及根管数目发生率与性别没有明显关系,左侧、右侧差异无统计学意义;2.下颌第一恒磨牙71.91%有两个牙根,三个牙根的发生率为27.78%,C型根的的发生率为0.31%。下颌第一恒磨牙四个根管的发生率为49.07%。三根管的发生率为47.43%,两个根管及五个根管较少见,其发生率分别为为2.37%和0.82%。男性、女性与左侧、右侧下颌第一恒磨牙牙根及根管数目差异无统计学意义;3.上颌第一恒磨牙近中颊根根管构型复杂,按发生率大小依次排列为Ⅳ型(32.51%)、Ⅰ型(30.86%)、Ⅱ型(17.44%)、Ⅴ型(8.46%)、Ⅲ型(6.39%)、Ⅵ型(3.20%)、2-3-2型、2-3-1型,总之,上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的发生率为67.91%。上颌第一恒磨牙远中颊根根管构型根管构型以Ⅰ型(95.46%)为主,其他根管构型见于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型、Ⅶ型、2-3-2型。上颌第一恒磨牙腭根根管构型简单,以Ⅰ型为主,偶见双根管的情况。男性、女性与左侧、右侧上颌第一恒磨牙各牙根根管构型分布差异无统计学意义;4.下颌第一恒磨牙近中根有两个根管的发生率为93.51%,根管构型按发生率大小依次为Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅵ型、2-3型、3-2型,其中Ⅳ型发生率较高87.41%。远中有两个根管的发生率为55.79%。两根型下颌第一恒磨牙远中根根管构型按发生率大小依次为Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型、Ⅵ型,Ⅷ型,Ⅰ型发生率为65.24%,Ⅳ型发生率为29.04%。三根型下颌第一恒磨远颊根及远舌根根均为Ⅰ型。男性、女性与左侧、右侧下颌第一恒磨牙各牙根根管构型分布差异无统计学意义;5.上颌第一恒磨牙近颊根根管构型对称性发生率为71.07%,远颊根根管构型对称性发生率为97.73%,腭根根管构型对称性发生率为99.79%。下颌第一恒磨牙远舌根(distolingualroot,DLroot)对称性发生率为65.64%,双根型下颌第一恒磨牙近中根根管构型对称性发生率为91.28%,远中根根管构型对称性发生率为91.9%,三根型下颌第一恒磨牙近颊根根管构型对称性发生率为82.24%,远颊根根管构型对称性发生率为96.26%,DL根根管构型对称性发生率为100%。男性与女性对称性发生率差异均无统计学意义;6.上颌一恒磨牙与下颌一恒磨牙多根管的发生有一定的关联性,其Pearson列联系数r范围为:0.339～0.555,平均值为0.399。结论:1.泸州地区汉族青少年上颌第一恒磨牙近颊根MB2及下颌第一恒磨牙远中第二根管发生率高,根管治疗时应注意上颌第一恒磨牙近颊根及下颌第一恒磨牙远中第二根管的探查;2.泸州地区汉族青少年上颌第一恒磨牙及下颌第一恒磨牙根管构型左右对称性发生率高,上颌一恒磨牙与下颌一恒磨发生多根管的发生有一定的关联性,这一特点更加有利于临床医师对多根管的探查;3.泸州地区汉族青少年上、下颌第一恒磨牙各牙根根管构型分布无性别及部位差异;4.