腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床研究

作     者：尚振华 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：史本康

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：高危前列腺癌 腹腔镜 前列腺癌根治术 

摘      要：目的：通过比较腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)治疗高危前列腺癌(high-risk prostate cancer,HRPC)患者和低中危前列腺癌患者的临床效果,探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗高危前列腺癌(HRPC)的安全性和有效性。方法：回顾性研究自2013年1月至2015年7月,在山东大学齐鲁医院接受腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(eLRP)的患者101例,根据D’ Amico分级标准和术后病理结果将其分为高危组和低中危组两组。所有患者均接受超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术并病理证实为前列腺癌。收集患者的年龄、体重指数、术前PSA、手术时间、术中出血量、术后漏尿、控尿率、术后病理结果等资料。结果：高危组46例前列腺癌患者平均年龄为68.3岁,平均体重指数(BMI)为28.2Kg/m2,平均前列腺体积46.5cm3,低中危组55例前列腺癌患者平均年龄为67.5岁,平均体重指数(BMI)为27.5Kg/m2,平均前列腺体积44.5 cm3,P0.05。高危组与低中危组患者术前PSA水平分别为32.3±27.0、8.6±5.4,(P0.05).术中平均出血量(180±28.3ml VS.150±25.6ml,P0.05).平均术后引流量(280.7±48.3ml VS.262.9 ±43.2ml,P0.05).尿管平均留置时间(20.5±3.2d VS.18.9±4.1d,P0.05)、术后平均住院时间(10.5±2.8d VS.9.7±3.5d,P0.05)、术后发生吻合口漏尿(8.70% VS.7.27%)、淋巴漏(4.35% VS.3.64%,P0.05)方面,P0.05。两组患者术中均没有直肠损伤、血管损伤、输尿管损伤、需要输血和术中死亡的病例;切口感染、肠梗阻、下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症均未发生。根据Clavien-Dindo手术并发症分级系统,术后Ⅰ级并发症发生率分别为8.70%和7.27%(P0.05),Ⅱ级并发症发生率分别为6.52%和5.45%(P0.05),均无统计学差异。两组患者术后3个月控尿率分别为86.96%、92.73%(P0.05),术后6个月控尿率分别为95.65%、96.36%(P0.05),没有明显统计学差异。两组清扫淋巴结数目分别为6.24±3.0、5.95±3.2(P0.05);但是在切缘阳性率(13.04%VS.0.00%,P0.05)方面、淋巴结阳性率(8.70% VS.0.00%,P0.05)方面,有统计学意义。结论：腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌患者在技术上是安全可行的,并可以对患者病情进行准确分期分级,远期疗效有待进一步观察。