艾司洛尔对感染性休克患者血流动力学及预后影响的meta分析

作     者：王肖肖 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：佟飞

授予年度：2016年

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：艾司洛尔 感染性休克 血流动力学 预后 Meta分析 

摘      要：目的:近来研究表明,应用β-受体阻滞剂可以改善感染性休克患者的血流动力学及预后。本文旨在通过meta分析评价艾司洛尔对感染性休克患者血流动力学、组织灌注、心功能及临床预后的影响。方法:计算机全面检索PUBMED、EMBASE、MEDLINE、OVID、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库等中英文数据库,检索时间为自建库至2015年12月31日。中文检索词为艾司洛尔、β受体阻滞剂和感染性休克,英文检索词为为esmolol、beta blockers和septic shock。根据纳入、排除标准筛选相关文献,评价文献的质量,从中提取患者的28天病死率、血流动力学指标、组织灌注指标、心功能指标等相关数据资料,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析,评价实验组与对照组间感染性休克患者病死率、血流动力学参数、心功能指标及组织灌注指标的差异。结果:共纳入7篇前瞻性随机对照研究,其中英文文献2篇,中文文献5篇。Meta分析结果显示,艾司洛尔组感染性休克患者的28天病死率低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.59,95%CI=0.47.73,Z=4.76,P0.05);艾司洛尔组感染性休克患者48小时内乳酸值与对照组无明显差异(SMD=﹣0.95,95%CI=﹣1.97.06,Z=1.84,P=0.07),72小时后艾司洛尔组患者的乳酸值低于对照组,差异有统计学意义(SMD=﹣0.90,95%CI=﹣1.660.14,Z=2.32,P=0.02);艾司洛尔组左室射血分数与对照组无明显差异(P0.05),艾司洛尔组患者的E/A值高于对照组,差异有统计学意义(MD=0.10,95%CI=0.05.15,Z=3.96,P0.01)。结论:1艾司洛尔可以显著改善感染性休克患者的预后。2艾司洛尔降低心率的同时,可以稳定感染性休克患者的血流动力学。3应用艾司洛尔可以改善感染性休克患者72小时后的组织灌注。4艾司洛尔对感染性休克患者的心脏收缩功能无影响,但能显著改善患者的心脏舒张功能。