骶骨神经鞘瘤的临床特征和外科治疗

作     者：厉勇 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：叶招明

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：骶骨 神经鞘瘤 临床特征 病灶内切除治疗 

摘      要：目的:骶骨神经鞘瘤较为罕见,目前文献报道较少,且对于骶骨神经鞘瘤患者的诊断及治疗研究较少。由于骶骨解剖部位的特殊原因及神经鞘瘤的本身特性,往往使骶骨神经鞘瘤的诊断和治疗具有一定挑战。通过探讨骶骨神经鞘瘤的临床特点及手术方法,为提高骶骨神经鞘瘤的诊断和治疗提供临床依据。方法:自2012年12月至2016年3月,对我院骨肿瘤中心手术治疗并有完整随访资料的10例骶骨神经鞘瘤患者的病历资料进行回顾性分析,术前常规查X线,CT,MR等影像学资料。结果:男1例,女9例,男女比例1:9;年龄为31至63岁,平均年龄48岁。3例患者就诊时出现腰腿痛,7例患者未诉特殊不适。术中平均出血量980 ml(100至2,000ml)。6例患者进行了术前穿刺活检。7例患者采用后路手术,2例采用联合前后路手术,1例患者采用前路手术。术后复查肿瘤均完全切除。3例患者发生术后并发症,即2例大小便功能障碍,1例脑脊液漏继发颅内感染。平均随访时间为22.7个月(8至44个月)。所有病人最后随访时术前症状均好转。结论:骶骨神经鞘瘤为多为良性肿瘤,由于骶骨空间大,肿瘤常存在很长时间,可生长至较大体积,影像学呈良性肿瘤表现,MRI检查的典型表现是在T2加权像上常呈边界清楚的混杂信号,对于诊断有疑问的患者,CT引导下的穿刺活检可明确诊断。病灶内切除是治疗骶神经鞘瘤的重要手术,采用前路、后路或前后路联合路径,保留神经功能,患者预后良好。