恒牙列Ⅱ类骨面型病例拔牙矫治后微笑变化的相关临床研究

作     者：陆慧媛 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周嫣

授予年度：2017年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：Ⅱ类骨面型 拔牙矫治 微笑美 肌功能训练 

摘      要：目的分析恒牙期Ⅱ类骨面型病例拔牙矫治前后微笑相及头影测量结果的变化,了解拔牙矫治和微笑美相关肌功能训练对该类错微笑美及相关因素的影响。方法按纳入标准选取20例恒牙期Ⅱ类骨面型病例,5°≤ANB角≤9°(6.45°±1.50°),19°≤SN-MP角≤50°(36.85°±7.63°),年龄138岁(17.79±4.48岁),均为拔牙设计,采用直丝弓矫治技术,配合使用增强支抗的装置(上颌横腭杆、微种植支抗钉等)。矫治前后分别拍摄X线头颅定位侧位片、正面微笑相,每例病例分别进行X线头影测量(包括SNA角、SNB角、SN-MP角、U1-SN角、U1-NA角、L1-NB角等)及应用Adobe Photoshop CS7软件对微笑相进行定点、测量(包括上前牙曲度、下唇曲度、颊廊、微笑宽度、微笑高度、上下前牙暴露量、微笑弧及上唇曲度形态等),使用SPSS17.0软件对矫治前后颅颌面结构及微笑相测量所得计量数据进行配对t检验;矫治前、后微笑弧及上唇曲度形态的计数资料进行卡方检验;矫治前后颅颌牙面结构与微笑变化的相关性比较采用Pearson相关分析。结果1、矫治前后牙颌颅面结构X线头影测量指标比较:矫治后SNA角、ANB角均减小,上下前牙唇倾度U1-SN角、U1-NA角及L1-NB角均减小,上、下唇相对审美平面的距离有所内收,上述评价指标矫治前后变化差异有统计学意义(P0.05)。2、矫治前后微笑美相关指标比较:矫治后上前牙曲度增大,上前牙与下唇曲度差减少,颊间隙比率和上切牙比率有所增加,下切牙暴露量减少,上述指标差异有统计学意义(P0.05)。3、矫治前后笑弧形态及上唇曲度变化比较:矫治后理想笑弧和上唇曲度向上的例数明显增加,平行笑弧和向下的上唇曲度例数明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。4、矫治后牙颌颅面结构X线头影测量指标与微笑测量指标的相关性分析结果:U1-SN角变化与上牙曲率变化呈负相关,与上牙和下唇曲率差值变化呈正相关;U1-NA角变化与上牙曲率变化呈负相关,与上牙和下唇曲率差值变化呈正相关;SN-MP角变化与颊旁间隙比率变化呈负相关(P0.05)。结论1、恒牙列Ⅱ类骨面型患者拔牙矫治后,其颌骨关系不调有所改善,面下1/3垂直高度得到较好控制,上前牙内收,唇齿关系得到改善,正侧貌趋于协调、美观。2、恒牙列Ⅱ类骨面型患者矫治过程中配合微笑美肌功能训练,矫治后微笑美各项指标有所改善,微笑弧趋向协调,上唇曲度上前牙暴露量有所增加,下前牙暴露量减少,颊廊及微笑对称性增加,微笑魅力值得到提升。3、本研究中,微笑弧与上前牙唇倾度呈高度相关性;颊廊变化与面下1/3高度存在相关性。提示在矫治设计及矫治过程中应结合患者微笑诉求,针对性增加相应肌功能训练,使矫治后牙颌面变化与微笑美改善同步进行,达到提升矫治内涵、提高正畸整体水平的目的。