流感（时行感冒）发病关键病机的研究

作     者：景晓丹 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李雁

授予年度：2013年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：病毒 病机 流感 证素 中医证候 

摘      要：本文分为两部分。第一部分为文献综述,第二部分为临床研究部分。 第一部分文献综述 第一篇为流感（时行感冒）的中医研究近况,分别从中医病名来源、病因病机研究、证候研究、中医治疗研究四个方面进行论述。第二篇为流感（时行感冒）的西医研究近况,分别从微生物学、流行病学、临床症状及特点、诊断、治疗、流感疫苗、预防措施七个方面进行论述 第二部分临床研究 [目的]结合现代基因诊断技术确定致病病毒,以循证医学理念为指导,采用临床流行病学方法,客观研究流感（时行感冒）的中医证素特点,探讨流感（时行感冒）发病关键病机,为从理论高度整体把握流感（时行感冒）提供依据,为制订应对流感爆发预案提供临床证据。 [方法]采用前瞻性、多中心的方法,收集2009年11月至2010年2月、2010年11月至2011年2月、2011年11月至2012年2月北京中医药大学东直门医院、北京市中医医院、北京市第六医院、同仁医院急诊科及发热门诊的甲型流感患者资料330例、乙型流感患者资料86例,按照研究方案前瞻性观察并填写事先设计的临床观察记录表,根据已填写的临床观察记录表,按照“证候辨证素量表录入数据库,应用统计软件SPSS17.0比较分析甲流组与乙流组的证素及其异同,进而分析二者不同的发病关键病机。 [结果]甲流组、乙流组两组别年龄、性别无统计学差异,具有均衡性。从年龄分布来看两组均以青壮年患病人数最多。对两组的证素频次进行比较分析后可以得出：证素“肺、寒、湿在甲流组和乙流组中有统计学意义（P0.01）。根据证素权值轻重剔除权值为“较轻的证素后进一步比较,得出：证素“肺、湿在甲流组和乙流组中有统计学意义（P0.01）。将所得证素有机组合,得出证名：两细的共同点是均以风热犯表证居多,不同点是甲流组风寒束表证、湿热犯表证较乙流组为多,乙流组风袭表疏证、表寒肺热证较甲流组为多。 [结论]甲流组和乙流组致病的流感病毒类型不同,根据其表现出来的主要症状,证素亦有异同。甲流的病位证素主要在“表,乙流的病位证素在“表、肺,故甲流以表证为主,而乙流可出现肺卫同病;甲流发病初期,病人所表现出来的病性证素主要为“外风、热、湿、寒,乙流发病初期,病人所表现出来的病性证素主要为“外风、热,其中“寒、湿具有统计学意义,在甲流组中多见,说明甲流致病常有寒邪、湿邪夹杂为患。流感发病的关键病机为：两组病机的共同特点主要是风热毒邪侵袭肌表,可挟时令寒邪,不同点在于甲流以表证为主,风热毒邪易挟湿邪侵犯机体,而乙流初期即可发生热毒入里犯肺,致使肺卫同病。