人工低温对猪肺病理生理变化的实验研究

作     者：董彦军 

作者单位：河南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张双林

授予年度：2010年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 0836[工学-生物工程] 

主      题：低温 肺功能 病理生理 麻醉 猪 

摘      要：目的人工低温广泛应用于临床实践。本实验研究低温治疗对猪肺的病理生理变化,拓展低温治疗的基础研究,为人类低温治疗的临床研究提供实验依据。低温治疗的重症颅脑外伤患者有可能成为肺移植供体,本实验也为有关低温下潜在肺移植供体的肺病理生理功能研究提供对照资料。 方法随机选取平均约50Kg(48～52Kg)瑞典健康家猪30头,雌雄不拘,15头为低温实验组,15头为肺含水量测定对照组。诱导麻醉后,行气管切开放置气管插管,连接呼吸机,采取压力调节容量控制通气模式。使用麻醉全麻和肌松。颈内静脉、颈内动脉置血管插管,以备测血压和采集血样行血气分析。胸骨正中开胸,打开心包,放置肺动脉血流探头、肺动脉血管插管,以备测压采集混合静脉血,左心房血管插管备测压。测量直肠温度,实施体表冰袋降温法降温到32℃。从基础状态37℃开始,体温每降低1℃,均记录体温(T)、心率(HR)、动脉血压(AP)、中心静脉压(CVP)、左房压(LAP)、肺动脉压(PAP)、呼气末CO2分压(PetCO2)等指标,行动脉、肺动脉血气分析。按照公式PVR=80×(mean pulmonary arterial pressure-mean left atrial pressure)/cardiac output公式计算肺血管阻力(PVR)。实验结束,取左肺上叶,测肺含水量。对照组采用同低温实验组相同的一系列麻醉、手术、监测、液体疗法等方法,实验开始记录HR、PAP、CVP、LAP、PAP、PetCO2等指标,行动脉血、肺动脉血血气分析,保持肛温在37℃左右,实验持续6h后记录HR、PAP、CVP、LAP、PAP、PetCO2等指标,行动脉血、肺动脉血血气分析,测肺含水量。所有数据均采用“均数±标准差( x±s)表示,使用SPSS12.0软件对所有数据进行统计分析,认定P 0.05 ).(2).对猪实施人工低温,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及混合静脉血二氧化碳压(PvCO2)均显著降低( P 0.05 ),血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)均显著升高( P 0.05 ),血清钾显著降低( P 0.05 ).(3).对猪实施人工低温,肺含水量增加( P 0.05 ),PaCO2 - PetCO2梯度增加( P 0.05 )。 结论对猪实施低温,随着温度下降,肺血管阻力逐渐升高,右心后负荷增大,肺含水量增加,PaCO2- PetCO2梯度逐渐增加;提示低温治疗能够引发肺血管阻力升高、肺水肿及通气障碍。