关于慢性胃病的“毒邪”理论探讨及流调结果分析

作     者：陈峭 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王垂杰

授予年度：2010年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：毒邪理论 慢性胃病 幽门螺旋杆菌 病因病机 

摘      要：目的:在中医基础理论的指导下,通过观察并分析其性别、年龄、病程、危险因素、幽门螺旋杆菌感染、疾病种类、证候等因素及其之间的相关性,对慢性胃病的病因病机、个体因素、易感因素、证候学特点等从毒邪为患的角度进行探讨,研究毒邪致病的临床特点和中医辨证规律,从而指导临床。 对象与方法:随机选取2009年1月～2009年12月在辽宁中医药大学附属第一医院,因有慢性胃病史及症状前来就诊者,同意行胃镜及病理活检检查的病例病例共428例。采用临床问卷调查的形式,观察并分析其性别、年龄、病程、危险因素、幽门螺旋杆菌感染、疾病种类、证候等因素及其之间的相关性。 结果: ***感染率在慢性胃病病史及症状的人群中很高,男性与女性Hp感染率比较无显著差异(P0.05)。 2.慢性胃病患者以中老年人为主,48岁以上患者比率高达78%。各年龄组HP阳性率比较无显著差异(P 0.05),但HP感染率随着年龄的增长呈上升趋势。 3.自变量X2(饮酒)、X3(情绪)、X4(饮食规律)、X7(偏嗜寒凉食物)的P值均小于0.05,相应的OR值分别为:1.181、1.092、4.123、1.772,都大于1,可认为饮酒越多、情绪不良、饮食越不规律、嗜寒凉食物越重,则HP感染的可能性越大。 4.慢性胃病以慢性胃炎为主,其中慢性浅表性胃炎占总体的57%。HP相关性慢性胃病患者仍以慢性胃炎为主,其中慢性浅表性胃炎占49%。 5.慢性胃病的证型分布以脾胃虚弱为主,占总体的42%。HP阳性慢性胃病的证型分布以脾胃虚弱和脾胃湿热为主,分别占总体的34%和33%。 6.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡组HP阳性率均高于慢性浅表性胃炎和胃癌(P0.05)。 8.气滞血瘀组、胃阴不足组的患者例数较少,但其构成均以病程大于10年者为主。 9.不同证型各组间的HP阳性率显著不同,HP感染率实证组明显高于虚证组(P0.05)。 结论: 1.毒在慢性胃病致病过程中不仅占有主导地位,而且具有普遍性和广泛性,即毒邪为患为慢性胃病的主要病因,以外毒为主。 2.饮酒、情绪不良、饮食规律、偏嗜寒凉食物四个因素为邪毒为患的易感因素。 3.慢性胃病以慢性胃炎为主,其中慢性浅表性胃炎最为常见。 4.慢性胃病的证型分布以脾胃虚弱为主,HP阳性慢性胃病的证型分布以脾胃虚弱和脾胃湿热最为常见。 5.毒邪为患,初病多实,久病多虚,易于耗气伤阴。 6.毒邪为患,久病易夹瘀。