参附强心汤治疗慢性心衰（气虚血瘀水结证）的临床研究

作     者：王宏涛 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郑大为

授予年度：2014年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：参附强心汤 慢性心力衰竭 气虚血瘀水结证 

摘      要：目的：参附强心汤是根据我院著名老中医于凯成教授治疗慢性心衰的经验方，结合我的导师郑大为教授多年临床实践运用化载而来，主要用于治疗慢性心衰，其临床表现有心悸、气短、乏力、汗出、喘促、夜间不能平卧、口唇青紫、下肢浮肿、尿少、血压下降等症状;本方药具有益气、活血、利水之功效;适用于中医辨证为气虚血瘀水结证的心衰治疗。本次研究通过临床对比观察，进一步验证本药益气、活血、利水的临床疗效，并对其安全性作出评价。 方法：将76例病人分成2组，其中对照组给予口服补益强心片，观察组口服中药汤剂参附强心汤，（人参、制附子、葶苈子、五加皮、黄芪、丹参、三七、茯苓、麦冬、车前子、坤草、大腹皮）。观察中药的临床疗效及两组病人医治前后症状变化。疗程为4周。系统观察并测评病人医治前后期间的治疗28天后,观察两组治疗前后心衰疗效、中医证候积分、心功能测定（心脏指数CI、每搏指数SI、射血分数EF）、心功能分级、BNP等。根据病人经过4周的治疗后的症状体征等来具体评定参附强心汤的疗效指标及安全性。 结果：实验结果显示，观察组在对于心衰疗效、中医证候、心功能测定（心脏指数CI、每搏指数SI、射血分数EF）、心功能分级等各项指标的改善均优于对照组（p0.05）。特别是在对于中医症状的改善，观察组在心悸、疲倦乏力、气短、胸闷(痛)、面肢浮肿、小便短少、气喘、咯痰、自汗、口唇青紫十个中医单项症状与治疗前相比，P0.05，差异有统计学意义;其中心悸、疲倦乏力、气短、胸闷(痛)、小便短少、口唇青紫等六个中医单项症状较治疗前有显著改善，且优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05）。患者在整个治疗在过程中的各项生化常规检查均无明显异常改变，而且在整个过程中均未出现不良反应。 结论：参附强心汤对于治疗慢性心衰（气虚血瘀水结证）有着良好的效果，并且无不良反应，具有可靠的安全性。