双膦酸盐对绝经后妇女骨密度的作用

作     者：禚文昆 

作者单位：第四军医大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘建;孟国林

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：阿伦膦酸钠 骨质疏松 绝经后 骨密度 双能X线骨密度仪 

摘      要：目的：通过对西安某社区140名绝经后妇女进行骨密度检测，了解其骨骼健康状况，为骨质疏松的早期预防和治疗提供依据。并根据入选标准从上述140名患者中选取80例，对其应用双膦酸盐进行临床干预，观察不同剂量阿伦膦酸钠+钙剂联合、间断应用对绝经后妇女骨密度的影响，根据患者骨吸收指标和骨密度的变化，探讨不同剂量的治疗药物对绝经后骨密度减低妇女的临床疗效有无差别。方法应用双能X线骨密度仪（美国，Hplogic）对西安某社区140例绝经后妇女进行骨密度检测。然后根据入选标准选取80例患者，将80例患者随机分为常规剂量组和低剂量组，每组40例。用药12周和半年后，通过检测血清碱性磷酸酶、钙离子、磷离子和腰椎、股骨颈、大转子等的骨密度，观察用药后骨吸收指标和骨密度的变化情况。结果绝经后妇女50—60岁年龄段腰椎的骨密度下降趋势最明显;60—70岁年龄段各部位的骨密度值下降趋势变缓;70岁以后各部位的骨密度值有稍微的上升趋势，腰椎变化趋势大。绝经后妇女的骨质疏松症在不同的年龄段其发生率分别为：51-55岁为14.3%，56-60岁为45.2%，61-65岁为56%，66-70岁为68.7%，71-75岁为78.6%。用药12周后，血清中碱性磷酸酶、钙离子、磷离子明显下降，差异有统计学意义（p0.01）。结论：绝经后妇女各部位骨密度值的变化趋势不相同，随着年龄的增长骨质疏松症发生率增高，且绝经后妇女在50—60年龄段腰椎骨密度下降明显，应及早给予早期干预。采用低剂量组用药代替常规剂量组用药对改善绝经后妇女的骨密度具有可行性。