肺胀痰热郁肺证与血清SAA的相关性研究

作     者：崔彧 

作者单位：云南中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：韦衮政

授予年度：2018年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：肺胀 证型 SAA 相关性 

摘      要：目的:本课题旨在从中医传统医学辨证的诊疗特点和现代医学理论相结合作为出发点,以血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)为主要检测指标,观察SAA在痰热郁肺证、阳虚水泛证患者的变化情况,辅以中医症状评分及临床血常规、彩色多普勒超声心动图、肺功能、动脉血气分析等相关检查,探讨血清SAA水平在肺胀两证型之间的变化规律以及SAA与两证型临床观察指标及中医症候评分的相关性,为肺胀的临床诊疗提供一定的参考依据。方法:本课题设计运用随机平行对照观察的方法,根据病例纳入的标准,纳入痰热郁肺45例、阳虚水泛45例,共90例。通过患者入院时临床表现,评估症状评分,次日采空腹静脉血行相关实验室检查:白细胞(White Blood Cell,WBC)、中性粒细胞百分比(Neutrophilic Granulocyte Percent,NEUT%)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)等,并依次进行彩色多普勒超声心动图、肺功能、动脉血气分析等检查,彩色多普勒超声心动图选取肺动脉压(Pulmonary Artery Pressure,PAP)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)为观察指标,肺功能检查选取FEV1/FVC(Forced expiratory volume in one second)、FEV1占预计值%(forced expiratory volume in one second percent predicted)为观察指标,动脉血气分析选取酸碱度(Potential Of Hydrogen,PH值)、氧分压(oxygen partial pressure,Pa O2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)为观察指标。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SAA。评估血清SAA与其他临床观测指标、症候评分在肺胀痰热郁肺、阳虚水泛两证型中的差异性及SAA在两证型中与其他临床观测指标、症候评分的相关性。结果:1.血清SAA比较,痰热郁肺与阳虚水泛两证型组间差异有统计学意义(P0.05);痰热郁肺与阳虚水泛两证型组间Pa O2、Pa CO2差异均有统计学意义(P0.05)。8.在痰热郁肺证组中,咳嗽评分与SAA呈正相关,有统计学意义(P0.05)。在阳虚水泛证组中,咳嗽、咯痰、气喘、紫绀、水肿评分与SAA均无相关性,均无统计学意义(P0.05)。9.在痰热郁肺证、阳虚水泛证两证型组中,SAA与EF、PAP、Pa O2、Pa CO2均无相关性,均无统计学意义(P0.05)。10.在痰热郁肺证组中,咳嗽、咯痰、气喘、紫绀、水肿评分与BNP均无相关性,均无统计学意义(P0.05)。在阳虚水泛证组中,气喘评分呈与BNP呈正相关,有性统计学意义(P0.05)。在阳虚水泛证组中,BNP与EF呈负相关性,有统计学意义(P0.05)。在阳虚水泛证组中,BNP与Pa O2呈负相关性,有统计学意义(P0.05);BNP与Pa C