心力衰竭患者脑钠肽水平和预后的关系

作     者：刘海花 

作者单位：延边大学 

学位级别：硕士

导师姓名：钱大为

授予年度：2007年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：心力衰竭 脑利钠肽 超声心动描记术 预后 

摘      要：目的：探讨血浆中脑钠肽在慢性心力衰竭的诊断、病情评估中的临床应用价值，研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室功能的关系。 方法：研究对象选择2004年-2006年期间在吉林市中心医院心内科及心脏监护室住院治疗的心力衰竭患者共81例，以及正常对照组40例。按NYHA心功能分级法将病人分为心功能Ⅲ级和Ⅳ级组，将各组病人的血浆BNP浓度进行比较。根据住院期间是否死亡，分为死亡组和非死亡组，将两组病人的年龄、左室射血分数(LVEF)、血浆BNP浓度进行比较。采用ELISA法测定血浆脑钠肽浓度，应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数、左室舒张末期前后径，并做相关性分析。 结果：BNP值在正常对照组、心功能Ⅲ级、Ⅳ级组分别为(58.26±15.36)、(777.52±339.80)、(1056.96±333.60)pg／ml，随着心力衰竭分级的增加，患者的BNP浓度亦呈上升趋势，与心衰分级呈正相关，正常对照组与心功能Ⅲ级组、正常对照组与心功能Ⅳ级组、心功能Ⅲ级组与Ⅳ级组之间比较，经检验P值均为0.01，差异有极显著性。死亡组和非死亡组年龄、LVEF的比较，差异无显著性(两组间无统计学差异)(P0.05)。死亡组血浆BNP浓度明显高于非死亡组，两者差异有显著性(两组间有显著统计学差异)(P0.01)。慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度与左室射血分数呈负相关(r=-0.548，P0.01)，与左室舒张末期前后径呈正相关(r=0.505，P0.01)。 结论：血浆BNP浓度越高，预后越差。血浆BNP浓度能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态，血浆BNP浓度是评价慢性心衰患者预后的敏感指标，对于慢性心力衰竭的诊断、病情评估具有临床应用价值。