骨盆肿瘤的切除与功能重建

作     者：荆玉龙 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吕智

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：骨肿瘤 骨盆 保肢治疗 重建 

摘      要：目的:骨盆肿瘤相对少见,恶性者居多,早期诊断较为困难,发现时往往瘤体巨大,外科治疗非常棘手。目前多数学者倾向于以骨盆肿瘤切除、重建术为主的保肢治疗方式,在获得较好的肿瘤学结果的同时保留一定的功能。本文回顾我院骨科2005年1月至2015年9月行保肢术治疗的骨盆肿瘤27例患者的临床资料,探讨骨盆肿瘤的切除方式、重建方法及其疗效。方法:2005年1月至2015年9月,27例骨盆肿瘤患者行保肢手术治疗。其中男15例,女12例,年龄12-78岁。良性10例,恶性15例,转移瘤2例。按Enneking骨盆肿瘤分区:Ⅰ区14例,Ⅱ区2例,Ⅲ区6例,Ⅰ+Ⅱ区2例,Ⅱ+Ⅲ区1例,Ⅰ+Ⅳ区2例。术式选择:良性者行切刮术,必要时植骨或骨水泥填充内固定;恶性者扩大切除,骨盆环连续性破坏或累及髋臼者行重建,部分行姑息性手术。术后定期随访,随访其局部复发、远处转移以及肢体功能状况。髋关节重建者采用ISOLS评分进行功能评价,生存率采用Kaplan-Meier法计算。结果:无围术期死亡患者。术后随访4月-125月,无失访患者。随访期内10例良性者复发1例(10.0%);17例恶性者8例(47.1%)死亡,其中5例(29.4%)因局部复发死亡,2例(11.8%)死于肺转移灶,1例(5.9%)死于原发病,按Kaplan-Meier法计算1年生存率:75.6%,2年生存率:61.9%,3年及5年生存率均为:43.3%。行Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ区肿瘤切除重建者术后恢复基本的下肢功能,行Ⅱ区切除重建者术后需拄单拐行走,ISOLS评分18-29分。结论:根据骨盆肿瘤的性质及所在区域选择合理的保肢术式有助于取得更好的效果,骨盆肿瘤手术方式尽量个体化。