糖尿病视网膜病变相关危险因素的研究

作     者：奚婷 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陆培荣

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：HbA1c 空腹血糖 餐后两小时血糖 糖尿病视网膜病变 

摘      要：目的:本研究旨在调查2型糖尿病患者的血糖代谢异常与糖尿病视网膜病变的关系。方法:回顾性病例研究,收集2014年07月至2014年09月就诊于苏州市立医院北区的70例2型糖尿病患者,将其中未并发糖尿病视网膜病变的12人作为组1并设为对照组,并发非增生性糖尿病视网膜病变的34人作为组2,并发增生性糖尿病视网膜病变的24人作为组3,糖尿病视网膜病变的分级根据散瞳后裂隙灯检查及眼底血管造影检查(fundus fluorescein angiography FFA),并按照国际临床疾病严重程度分级。所有病例资料包括眼部及全身体格检查,实验室检测包括肝功能检查、血肌酐、24小时尿白蛋白排泄、血脂、空腹和餐后2小时血糖及糖化血红蛋白(Hb A1c)等。结果:组1的空腹血糖平均值为6.652±2.564 mmol/L,组2的空腹血糖平均值为8.998±3.348mmol/L,组3的空腹血糖平均值为9.659±3.746mmol/L,两两比较:组1和组2之间对比差异有统计学意义(t=3.277,P0.05)。组1的餐后2小时血糖平均值为11.458±2.572 mmol/L,组2的餐后2小时血糖平均值为13.856±4.216mmol/L,组3的餐后2小时血糖平均值为17.200±6.350mmol/L,两两比较:组1和组2之间对比差异无统计学意义(t=6.399,P0.05),组1和组3之间对比差异有统计学意义(t=6.399,P0.05)。组1的Hb A1c平均值为6.712±0.562%,组2的Hb A1c平均值为9.250±0.780%,组3的Hb A1c平均值为12.319±1.318%。Hb A1c在三组中的差异结果具有统计学意义。年龄、病程、尿微量白蛋白、尿素氮、甘油三酯、胆固醇、脂蛋白在三组中两两比较的差异结果均不具有统计学意义(P0.05)。收缩压、BMI、C肽在三组中两两比较:组1和组2之间对比差异无统计学意义(P0.05),组1和组3之间对比差异无统计学意义(P0.05),组2和组3之间对比差异有统计学意义(P0.05)。血小板在三组中两两比较:组1和组2之间对比差异有统计学意义(P0.05),组2和组3之间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:本研究发现Hb A1c、空腹血糖、餐后2小时血糖对DR的类型具有预测作用,糖尿病视网膜病变患者血中的Hb A1c水平有显著的增长,特别是增生性糖尿病视网膜病变的患者,提示其是发生严重PDR的重要指标。