数字化智慧医疗病区质量管控研究
作者单位：南方医科大学
学位级别：硕士
导师姓名：樊光辉
授予年度：2014年
学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
摘 要：研究背景： 住院业务是医院医疗业务的核心部分,病区住院信息系统是医院信息系统的重要组成部分之一,作为医院建设的重中之重,既是其医疗质量的综合体现,又是其诊疗技术水平的集中反映,更是衡量其整体管理水平的重要标志之一。目前,我国多数医疗机构都已开展了病区信息化建设,但整体水平仍较为落后,而基于信息化医疗的全程质量管理体系建设更是欠缺。在经济欠发达的区域,缺乏开展信息化医疗质控的硬件设施,信息化发展较快的医院已应用电子病历等系统,但对利用其进行质量控制仍缺乏研究。因此,应用信息技术促进医疗质量的持续改进成为当下迫切的需求。 相比于传统的终末质量控制管理系统来说,医院信息化医疗质量控制系统更加注重对影响医疗质量因素的“防和“治。从两者的控制模式上看,传统的终末质量控制主要根据对出院患者病案信息的反馈来控制下一个环节的医疗质量,这种控制方式强调的是“治,并不能起到预防作用,是一种被动管理和控制;而后者,信息化医疗质量控制则可以做到对患者病情进行实时控制,依靠现代化信息系统建立起一套完整的实时医疗质量控制模式,这套模式运行时可实现对影响医疗质量的因素（如医师误诊、用药不合理等）进行全程控制,这种控制模式强调的是“防“治结合,是一种主动管理。 近几年,随着医院全面信息化的建设进程,我国医院病区信息化建设也初具规模。随着各种信息系统的全面应用,医院实现了住院患者整个住院期间疾病诊治和费用计算的统一管理。医院管理模式也逐步由传统管理模式向数字化管理模式转变,由经验管理、终末控制向科学管理、环节控制转变。电子病历系统、医护工作站、合理用药系统、LIS、PACS、手术麻醉、科间会诊、病历质量监控、移动医护、整体呼叫系统、科室管理等病区信息的建设为开展病区数字化质量管理与控制提供了物理基础。 研究目的： 借助数字化医院和医疗质量管理的相关理论,以及在对我国数字化医院智慧医疗病区建设的众多研究成果基础上,以某军队总医院数字化病区为案例,研究其医疗质量管控体系的设计构建,为数字化病区质量管控提供新的思路、方法及管理模式。 研究内容： 第一,数字化医院建设及医疗质量管控的现状分析。 第二,病区数字化医疗质量管控需求分析。 第三,设计应用数字化智慧医疗病区系统。 第四,构建数字化智慧医疗病区质量管控体系。 第五,对数字化智慧医疗病区及质量管控体系进行分析讨论。 研究结果： 一、医院病区数字化建设及医疗质量管控需求分析 1.病区数字化建设需求分析 ①病区的部分业务及管理环节缺乏相应信息系统,从而这些业务及管理工作开展只能为手工纸质模式。这就导致这些环节效率低下,容易出现差错,管理难以到位,即影响工作效率,又影响医疗及管理质量;②部分现有信息系统功能需进一步完善,提高信息反馈的实时性。如LIS系统中,危急值管理功能需进一步完善;同样,感染监控系统能进一步增强实时环节监控功能,这样就更有利于临床及时整改。 ③部分信息系统需与电子病历进一步集成并构建临床数据中心,从而实现所有医疗数据的一元化管理和全院高度共享。 2.病区数字化医疗质量管控需求分析 ①医疗质量的全程监控体系有待进一步完善。病区的医疗质量全程监控应涵盖患者自入科至出院全程,而传统病区医疗质量监控重点关注的是针对患者的医疗行为开始后的所有医护工作;②医疗质量实时环节监控、可追溯机制有待进一步完善。就病区医疗质量管理的全过程而言,有诸多环节仍只能以终末管理模式落实,由于缺乏实时、准确且不可抵赖的执行记录,从而使这些环节的质量管理及医疗追溯落实有一定难度;③医疗质量管理的内容及手段有待实时完善。医疗质量监控重点关注的往往是病历质量、合理用药、感染控制等几个大的方面,而每一个大方面都牵涉到许多的指标因子及关注要点,传统粗犷的质量管理模式已很难满足日益发展的质量管理要求,而在质量管理模式精细化的过程中,又面临一个无法回避的现实---质量管理的需求永远超前于有效的质量管理手段,只有不断的拓展、完善质量管理的内容及手段才能跟上质量管理需求增长的脚步。 二、数字化智慧医疗病区系统设计及应用 在全面分析病区管理及医疗业务过程的基础上,从整体上把握应用需求,基于计算机和通信技术的发展,应用软件开发、数据库、物联网、信息集成等现代信息技术,设计并构建以电子病历为核心、以科室管理系统为支柱的涉及临床医疗护理、药品器材及后勤保障;绩效考核、成本核算及办公管理等多系统的数字化智慧医疗病区系统,实现医疗业务、行政事务全过程的智能化操作与自动化管理,从而建成以“病人为中心的温馨、便捷、智能、高效的医疗服务环境。 数字化智慧医疗病区系统包括临床管理和科室管理两大部分。前者以全结构化电子病历为核心,应用
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