针药结合治疗中风后早期认知功能障碍的临床观察

作     者：刘慧慧 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：甘君学

授予年度：2014年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：认知障碍 血管性痴呆 “三焦”针法 黄地散颗粒 疗效 

摘      要：目的：通过比较“三焦针法结合中药“黄地散颗粒疗法与单纯予脑血管病常规基础对照治疗对轻中度血管性痴呆(VD)患者的疗效,进而观察针刺结合中药对中风后出现的早期认知功能障碍的防治效果。 方法：采用中央随机分组方法,将符合纳入标准的40例轻中度血管性痴呆患者随机分为针药结合组(简称针药组)和对照组各20例。因每组均有3个病例脱失,最后纳入数据统计分析的为针药组17例,对照组17例。在整个疗程中对照组患者针对血管性危险因素每日单纯予调整血压、血脂、血糖、抗血小板聚集等常规治疗;针药组患者则在此常规治疗基础上另外加用“三焦针刺法(取穴：膻中、中脘、气海、血海、足三里、外关),每日治疗1次,每周5次;并配合冲服中药“黄地散颗粒,每次1包,每日3次。两组患者均以连续治疗12周为一个疗程。并分别于治疗前、治疗12周后各观察一次患者简易智能量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知部分(ADAS-Cog)及画钟试验(CDT)评分,通过观察比较每个量表前后两次评分变化情况,以初步评价分析针刺结合中药疗法对于中风后早期认知障碍的疗效。 结果：(1)MMSE评分：针药组和对照组两组患者治疗12周后的MMSE评分均较治疗前显著升高(P0.05),同时针药组和对照组治疗后ADAS-Cog评分无显著差异(p0.05);(3)画钟试验(CDT)评分：结果显示针药组治疗后CDT评分显著高于治疗前(P0.05),且针药组治疗后CDT评分高于对照组评分(P0.05),差异有统计学意义;(4)总体疗效：针药组的总有效率94.1%明显高于对照组52.9%,统计结果表明两组疗效存在显著性差异(P0.05)。因此综合两组患者认知功能的疗效比较,经x2检验得出,针药组疗效明显优于对照组(P0.05)。 结论：“三焦针刺结合中药“黄地散颗粒综合疗法可明显改善患者的智能量表(MMSE、 ADAS-Cog及CDT)评分情况,对治疗轻中度血管性痴呆患者认知功能障碍疗效显著,尤其是在改善与认知功能方面相关的记忆力、定向力与计算力方面的临床效果较为理想。随之可提高患者的日常生活能力,从整体上改善了患者的存活状态,因此值得临床推广。