胸椎黄韧带骨化症合并硬脊膜粘连的影像学分析

作     者：神兴勤 

作者单位：天津医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孙天威

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：黄韧带骨化症 硬脊膜粘连 车轨征 锯齿状线征 影像学分析 

摘      要：目的 通过对胸椎黄韧带骨化症(ossification of the ligamentum flavum, OLF)合并硬脊膜粘连患者的术前影像学表现进行回顾性分析,总结OLF合并硬脊膜粘连的特征性影像学表现。 方法 回顾分析2011年12月-2013年12月行OLF手术的85例患者临床资料。按照患者术前MRI和CT检查结果是否同时存在“车轨征及“锯齿状线征将其分为研究组和对照组。研究组患者同时具有两种影像学表现,共34例;对照组不同时或不具有两种典型的影像学表现,共51例。以术中剥离黄韧带时所见硬脊膜与黄韧带粘连作为诊断硬脊膜粘连的“金标准。将术前影像学检查结果与“金标准进行比较,并分别计算研究组和对照组术前影像学检查的敏感性、特异性和阳性似然比(阳性似然比5表示具有参考价值,10表示具有诊断价值),判断术前影像学检查有无参考或诊断价值。 结果 研究组患者中26例术中可见合并硬脊膜粘连,男10例,女16例;8例术中未见硬脊膜粘连,男6例,女2例。对照组中2例术中可见合并硬脊膜粘连,均为存在“锯齿状线征女性患者;49例术中未见硬脊膜粘连,男14例,女35例。CT水平位像上可见“车轨征12例,男4例,女8例。MRI T2像显示存在“锯齿线征5例,男2例,女3例。两者均无32例,男8例,女24例。“车轨征+“锯齿状线征的敏感性为92.9%,特异性为86.0%,阳性似然比为6.6;单独“车轨征的敏感性为92.9%,特异性为64.9%,阳性似然比为2.6;单独“锯齿状线征的敏感性为100%,特异性为77.2%,阳性似然比为4.4。 结论 胸椎OLF患者术前CT和MRI检查提示为“车轨征+“锯齿状线征对术前OLF合并硬脊膜粘连的诊断具有参考价值。