宁夏地区变应性鼻炎与慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉相关性研究

作     者：底玲玲 

作者单位：宁夏医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马瑞霞

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：变应性鼻炎 慢性鼻-鼻窦炎 鼻息肉 皮肤点刺试验 血清特异性IgE 

摘      要：目的探讨宁夏地区变应性鼻炎和慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的相关性。 方法将2009年4月～9月就诊于宁夏医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉、变应性鼻炎合并慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的患者116人,依次分组即实验组Ⅰ:变应性鼻炎(AR)组(46例)、实验组Ⅱ:慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)组(46例)、实验组Ⅲ:变应性鼻炎合并慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(AR&CRSwNP)组(24例),同时设正常对照组(31例);再将实验组Ⅱ、实验组Ⅲ共70人,参照1997年海口制定的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准,分Ⅱ型1期15例,Ⅱ型2期36例,Ⅱ型3期7例,Ⅲ型12例。将所有入选对象行耳鼻咽喉头颈外科常规检查,并使用丹麦爱尔开-阿贝优公司生产的安脱达点刺液(主要包括室尘螨花粉霉菌等10种常见吸人性变应原)进行皮肤点刺试验,同时将所有入选对象行常规静脉取血3ml-5ml,在室温(205℃)下凝血(60±10)min, 2500r/min离心10分钟,然后将血清移至Eppendorf管中,-80℃冰箱保存,待血样收集完整后,行酶联免疫吸附试验测入选对象血清特异性IgE浓度,将所获资料进行描述、单因素方差分析,χ2检验。 结果(1)实验组Ⅰ中特异性IgE总计阳性率为83.3%,特异性IgE分级主要集中在0～3级,以1级为主,各变应原特异性IgE阳性率从大到小依次排列顺序是屋尘螨(90.9%)、德国小蠊(90.0%)、艾蒿(87.5% )、花粉Ⅳ组(87. 5% )、粉尘蟎 (83.3% )、狗毛(75.0% )、豚草(71.4% )、花粉Ⅰ组(50.0% )、猫毛(50.0%);实验组Ⅱ中特异性IgE总计阳性率为75.0%,特异性IgE分级主要集中在0、1、3级,以1级为主,各变应原特异性IgE阳性率从大到小依次排列顺序是艾蒿(100.0%)、猫毛(100.0%)、德国小蠊(80.0%)、屋尘螨(75.0%)、粉尘蟎 (75.0% )、狗毛(75.0% )、豚草(50.0% )、花粉Ⅳ组(50. 0% );实验组Ⅲ中的特异性IgE总计阳性率为87.5%,特异性IgE分级主要集中在0～3级,以1级为主,各变应原特异性IgE阳性率从大到小依次排列顺序是艾蒿(100.0%)、德国小蠊(100.0%)、花粉Ⅳ组(100.0% )、狗毛(100.0% )、猫毛(100.0% )、霉菌Ⅳ组(100.0% )、粉尘蟎 (75.0% )、屋尘螨(66.7%);(2)实验组Ⅰ:特异性IgE浓度为,10.33±2.12(ku/l);实验组Ⅱ:特异性IgE浓度为,8.43±2.23(ku/l);实验组Ⅲ:特异性IgE浓度为,15.28±2.16(ku/l);对照组:特异性IgE浓度为,1.03±3.96(ku/l);实验组Ⅲ的特异性IgE浓度最高,实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的特异性IgE浓度均明显高于对照组,数据分析采用单因素方差分析,F值为64.530,P值为0.0000.05,说明实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别与对照组比较有显著差异;(3)变应性鼻炎合并慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者共有24例,约占慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者总数(即实验组Ⅱ、Ⅲ的总数)的34.3%(24/70),在Ⅱ型1期中合并变应性鼻炎的患者占20.0%,Ⅱ型2期中合并变应性鼻炎的患者占38.9%,Ⅱ型3期中合并变应性鼻炎的患者占14.3%,Ⅲ型合并变应性鼻炎的患者占50.0%,数据经统计分析,关联系数(Gamma)=1.000, P=0.0000.05,故可认为变应性因素的变化与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉各分型分期有显著关联;结论(1)本实验初步了解宁夏地区变应性鼻炎,慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉特异性IgE分级主要集中在0～3级,以1级(即低级)为主,表明在宁夏地区变应性鼻炎和慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者血清特异性IgE的浓度不是太高。艾蒿、德国小蠊、屋尘螨、花粉Ⅳ组变应原反应程度相对较强,是宁夏地区重要的变应原,应引起足够重视。(2)变应性鼻炎对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉有明显影响,当两种疾病合并存在时血清特异性IgE显著升高。(3)宁夏地区慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉合并变应性鼻炎的比率约为34.3%,慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的复发与变应性鼻炎有关。