脑卒中与右房压力升高相关性的研究

作     者：刘浩浩 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘永宏

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：PFO TCD发泡试验 右房压力升高 日常活动 不明原因卒中 

摘      要：目的研究右房压力升高的日常活动(如腹带过紧、叹气、负重)与卵圆孔开放的相关性,初步探讨卵圆孔开放与不明原因脑卒中的相关性。从而研究脑卒中患者与右房压力升高相关性。方法本研究收集延安大学咸阳医院在2014年7月-2015年7月期间行TCD发泡试验结果阳性的患者122例,将上述受试对象随机分为3组,其中41例患者进行腹带过紧时的TCD发泡试验,41例患者进行叹气时的TCD发泡试验,40例患者进行负重时的TCD发泡试验,分别记录上述三种情况下的右向左分流(Right-to-left shunt,RLS)的情况,并与常规TCD发泡试验时右向左分流的情况进行比较。收集2015年8月-2016年3月期间在延安大学咸阳医院明确诊断的不明原因卒中患者21例,有明确原因卒中患者27例,健康者30例。记录各组患者TCD发泡试验阳性率并记录各组分流量的大小。应用SPSSl8.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用方差检验;计数资料采用例数和百分比表示,组间比较采用X2检验。同一对照组中三种不同情况下右向左分流的等级资料,进行两独立样本的K-S检验,计量资料的比较采用t检验,RLS阳性率及分流量等计数资料的比较应用X2检验、校正X2检验或fisher确切概率法,检验水准α=0.05。结果1、患者在腹带、叹气与举重时的分流量均较静息时增加,且叹气时分流量增加最明显。2、腹带情况下患者TCD发泡试验阳性的例数为23,阳性率为56.10%,叹气情况下患者TCD发泡试验阳性的例数为34,阳性率为82.93%,举重时患者TCD发泡试验阳性的例数为22,阳性率为55.00%。将叹气组与腹带组或举重组的阳性率分别进行X2检验,差异有统计学意义(X2=10.5,7.40;P0.05)。3、腹带组中将Valsalva动作与静息或腹带过紧时右向左分流的等级资料进行K-S检验,P0.05)。不明原因卒中组的PFO阳性率及大量分流率高于有明确原因卒中组(p0.05)。有明确原因卒中组与健康对照组的PFO阳性率、大量分流率及小量分流率之间的差异无统计学上的显著性意义(P0.05)。结论1、日常活动如腹带过紧、叹气、举重均可导致右向左的分流;2、不同日常活动对右向左分流的影响不同;3、不明原因的卒中组阳性率及大量分流率高于健康对照组。