苯那普利、缬沙坦对2型糖尿病肾病早期患者尿MCP-1的影响

作     者：华坚 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘丽秋

授予年度：2005年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：糖尿病肾病 尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素转换酶受体拮抗剂(ARB) 尿白蛋白排泄率(UAER) 

摘      要：目的 探讨血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对早期2型糖尿病肾病尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响及临床意义。 方法 2型糖尿病并发糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(20-200ug/min)39例,排除心、肝及肾脏其他疾病,随机分为3组,分别使用苯那普利(n=14)10mg/d、缬沙坦(n=13)80mg/d、苯那普利10mg/d、+缬沙坦80mg/d(n=12),在0周、8周、12周,用酶联免疫(ELISA)方法检测尿单核细胞趋化蛋白-1水平,放射免疫法测尿白蛋白排泄率(UAER),进行同组间及组内治疗前后比较。 结果 (1)8周后,苯那普利组较缬沙坦组尿MCP-1及UAER的降低率(P0.05)未见显著性升高。联合治疗组与苯那普利、缬沙坦组尿MCP-1及UAER的降低率均有显著性升高(P0.05)未见显著性升高。联合治疗组与苯那普利、缬沙坦组尿MCP-1及UAER的降低率均有显著性升高(P0.01)。 (2)早期2型糖尿病肾病患者应用苯那普利、缬沙坦治疗8周、12周后尿MCP-1的下降率与UAER的下降率具有相关性。 结论 (1)2型糖尿病早期肾病患者阻断肾素血管紧张素(RAS)系统可降低尿MCP-1的水平,联合治疗优于单独用药。 (2)2型糖尿病早期肾病患者的尿MCP-1与尿白蛋白排泄率有明显相关性。