64排MSCT冠脉成像技术注射模式的临床应用研究

作     者：郑育聪 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李健丁

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：X线计算机 体层摄影术 冠状动脉成像 注射模式 

摘      要：研究目的：通过恒量组和变量组的对比分析,探讨64排MSCT冠脉成像技术注射模式优化方案的可行性。 研究方法： 1一般资料 52例行64排MSCT冠状动脉成像,男32例,女20例,年龄35-79岁,平均56.3岁。疑似冠心病15例,心电图异常5例,冠心病病史10例,糖尿病5例,高血压4例,体检13例。受检者均无明显心律不齐、呼吸屏气不良、无法配合检查、心肾功能不全及碘对比剂过敏者,扫描前受检者均签署知情同意书。 2仪器与方法 使用GE Lightspeed64 VCT,采用回顾性心电门控技术进行冠状动脉成像;心电监护仪使用美国E192114型ECG;使用美国MEDRAD stellant PA 15051-0780双筒型高压注射器及370mgI/ml非离子型对比剂(碘普罗胺)。 注射参数及方法：将52例受检者随机分为恒量组和变量组,恒量组注射方案参数：碘普罗胺75ml,生理盐水30ml,注射速率4.5ml／s。变量组注射方案参数：碘普罗胺按1 ml/kg体重计算;依据Test-bolus法计算主动脉达峰时间,然后确定对比剂注射时机及注射速率;再根据所测定的主肺动脉达峰时间,确定生理盐水用量和注射时机。计算并分析比较两组对比剂用量,右心房、上腔静脉、主动脉以及冠状动脉CT值,同时比较两组冠脉血管的图像质量和冠脉小血管的显示率。 研究结果： 1、经过Mann-Whitney U检验,恒量组和变量组对比剂用量之间差异有统计学意义(p0.05),变量组少于恒量组。 2、经过两独立样本均数t检验,恒量组和变量组右心房、上腔静脉、主动脉以及冠状动脉CT值之间差异有统计学意义(p0.05),冠状动脉和主动脉强化值变量组高于恒量组,上腔静脉和右心房强化值变量组低于恒量组。 3、经过Mann-Whitney U检验,对两组冠脉血管图像质量评分,除第二对角支、右冠状动脉近中段,其余各支冠状动脉图像质量评分差异均有统计学意义(p值0.05),变量组的图像质量优于恒量组。 4、经过x2检验比较两组小血管显示率,恒量组和变量组窦房结支和室间隔支显示率差异有统计学意义(p0.05),变量组小血管显示率高于恒量组。 研究结论：64排MSCT冠状动脉成像技术注射模式优化方案是可行的。