李振华脾胃肝脏腑同治辨证方法治疗慢性萎缩性胃炎脾胃气（阳）虚型的临床研究

作     者：丁璐瑶 

作者单位：河南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭淑云

授予年度：2016年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：李振华脾胃肝脏腑同治辨证方法 香砂温中汤 慢性萎缩性胃炎 脾胃气(阳)虚 

摘      要：目的:1.观察李振华脾胃肝脏腑同治特色辨证方法的代表方香砂温中汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃气(阳)虚患者的有效性与安全性;2.评价李振华脾胃肝脏腑同治特色辨证方法较一般辨证方法的优势;3.探讨香砂温中汤的部分作用机理。方法:收集符合本研究病例纳入标准并除外排除标准的慢性萎缩性胃炎200例。按西医诊断标准和中医辨证标准分为治疗组99例,对照组101例。前组以李振华脾胃肝脏腑同治辨证方法进行治疗,后组以一般辨证方法进行治疗。两组中有查Hp阳性者,可联合杀灭幽门螺旋杆菌四联疗法治疗14天,停药1月后可用C13呼气试验复查,检查结果无论阳性或阴性都应继续按治疗组或对照组方案进行。疗程均为6个月,研究期间停用本实验以外的药物。于开始治疗前及疗程结束后统计两组中医主症、次症及症状总积分和主要症状积分的变化,观察两组治疗前后的主症减轻及消失时间、症候及胃黏膜病理的变化,统计数据后进行分析。结果:1.两组治疗后中医主症、次症、症状总积分均较治疗前减少,差异具有统计学意义(P0.05)。2.治疗组胃黏膜萎缩治愈率为67.8%,高于对照组53.5%(P0.05);总有效率为47.9%,高于对照组40.7%(P0.05)。4.在所纳入的全部200份病例中,胃黏膜异型增生的共计有22例,由于其样本量少,统计结果缺乏可检验性,故未在文中具体描述。5.在本研究观察过程中,未见明显不良反应。结论:1.李振华教授脾胃肝脏腑同治辨证法可明显改善CAG脾胃气(阳)虚型患者的一般状况、主要症状,临床疗效确切;且其在改善及治愈症状的时间上优于一般辨证方法。2.李振华教授脾胃肝脏腑辨证法可明显改善及逆转CAG脾胃气(阳)虚型患者胃黏膜的萎缩,其综合疗效优于一般辨证方法。3.李振华教授脾胃肝脏腑辨证法较一般辨证方法在改善及逆转CAG脾胃气(阳)虚型患者胃黏膜的肠化方面无显著差异。4.李振华教授脾胃肝脏腑同治辨证方法疗效肯定、安全可靠,可广泛应用于临床。5.香砂温中汤治疗CAG近期疗效确切,其作用机理可能有保护、修复胃黏膜,促进胃排空、减轻症状,抗炎、增强免疫,改善循环、抑制萎缩等。