经椎弓根和经椎管单侧椎体内植骨的植骨分布与骨折愈合的对比研究

作     者：付智慧 

作者单位：遵义医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张军

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：胸腰椎 骨折 植骨 骨愈合 

摘      要：目的:探讨研究经椎弓根和经椎管两种不同方式于椎体内植骨与胸腰椎骨折愈合的差异性并对比疗效。方法:分析2013年1月至2014年6月内收治的40例胸腰椎骨折(AO分型A3型)患者的临床资料,按术中植骨路径不同分为A组(经椎弓根植骨组),计20例;B组(经椎管植骨组),计20例。对两组患者手术前后椎体内植骨分布区域及百分比、椎体后凸Cobb角、矢状面指数(Sagital Index,SI)等方面进行比较。结果:两组患者均获得随访,所有随访案例术后未见钉棒断裂、退出、松动等不良事件,术后神经功能恢复良好,无医源性脊髓神经损伤等并发症;经椎弓根植骨组与经椎管植骨组植骨面积比值A(%)比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后即刻及末次随访椎体后凸Cobb角均小于术前,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者组间分别比较术后即刻和末次随访伤椎SI(%),差异无统计学意义(P0.05),尚不能认为两种植骨方式在恢复伤椎椎体高度的效果上有差异。所有病例中伤椎椎体高度复位均满意,但部分病例长期随访发现椎体高度丢失,丢失高度约为1-4mm,高度丢失≥2mm的病例数中经椎管植骨组(4例)多于经椎弓根植骨组(2例)。结论:经椎管椎体内植骨在植骨区域上优于经椎弓根椎体内植骨,但两者术后疗效无明显差异,经椎弓根或经椎管行椎体内植骨成形术结合椎弓根螺钉系统内固定术在治疗胸腰椎骨折上均可取得优异效果,术后伤体高度恢复及后期椎体高度丢失率满意,是有效治疗胸腰椎骨折的手术方式。