2型糖尿病颈动脉硬化患者Betatrophin水平的变化及意义

作     者：邢健 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭志新

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：Betatrophin 2型糖尿病 血脂 颈动脉硬化 

摘      要：目的:通过比较正常对照组(normal control,NC组)、2型糖尿病无颈动脉硬化组(Type2 diabetes mellitus without carotid atherosclerosis,T2DM无CAS组)、2型糖尿病颈动脉硬化组(T2DM合并CAS组)三组中Betatrophin因子的水平,分析2型糖尿病颈动脉硬化患者血清中Betatrophin水平的变化及意义。方法:收集山西医科大学第二医院内分泌科2型糖尿病患者[通过糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT)诊断]32例,其中无颈动脉硬化组16例、合并颈动脉硬化组16例(颈动脉超声提示内膜厚度≥0.9mm即选入此组)。从山西医科大学第二医院健康体检人群中选14例健康人群做为正常对照组。测量所有受试者的身高、体重、腰围等一般资料,计算体重指数;通过抽取静脉血进行实验室检查,以获得血糖、血脂、糖化血红蛋白、C反应蛋白、空腹C肽、空腹胰岛素等生化指标数据。最后严格按照Betatrophin酶联免疫分析法的说明书进行操作,测得各组血清中Betatrophin水平。结果:1.正常对照组(NC组)与糖尿病组(DM组)一般个体资料及相关生化指标比较与NC组比较,DM组年龄、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、Betatrophin水平显著升高,高密度脂蛋白显著降低,而体重指数(BMI)、血压、性别、腰围、甘油三酯、空腹C肽、C反应蛋白差异无统计学意义。***组与T2DM无CAS、T2DM合并CAS患者一般资料及相关指标的比较与NC组比较,T2DM无CAS组的空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、空腹C肽、Betatrophin水平显著升高,高密度脂蛋白水平显著降低;而BMI、性别、血压、腰围、总胆固醇、年龄、甘油三酯、C反应蛋白差异无统计学意义。与NC组比较,T2DM合并CAS组年龄、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、Betatrophin水平显著升高,高密度脂蛋白水平显著降低,而血压、性别、BMI、腰围、总胆固醇、甘油三酯、空腹C肽、C反应蛋白差异无统计学意义。3.T2DM无CAS组与T2DM合并CAS患者一般个体资料及相关指标的比较与T2DM无CAS组比较,T2DM合并CAS组空腹C肽、Betatrophin水平显著升高,而年龄、血压、性别、BMI、腰围、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白差异无统计学意义。***水平与其他指标相关性分析NC组Betatrophin水平与年龄(r=0.594,P=0.025)、空腹血糖(r=0.546,P=0.043)呈显著正相关,而与其他指标均无相关性。T2DM无CAS组患者Betatrophin水平与各自变量均无相关性。T2DM合并CSA组患者Betatrophin水平与空腹血糖(r=0.711,P=0.002)、C肽(r=0.673,P=0.004)呈显著正相关,与其他指标均无相关性。5.T2DM合并CAS危险因素分析将C肽、Betatrophin、年龄、血压、性别、BMI、腰围、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、C反应蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白所有单因素做共线性分析(变量赋值:男性=0,女性=1),排除掉存在共线性的单因素,余下的Betatrophin、甘油三酯、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、舒张压、性别纳入回归方程,因变量设置为是否发生CAS。logistic回归分析得出结果:Betatrophin水平有统计学意义(P0.05),提示Betatrophin水平是发生CAS的危险因素。结论:T2DM合并CAS患者血清Betatrophin水平显著升高;Betatrophin是T2DM患者发生CAS的危险因素,提示Betatrophin可能与T2DM合并CAS相关,Betatrophin可能在T2DM合并CAS发生和发展中起一定作用。