蠲痹汤对兔膝骨关节炎放射学、病理及CTX-Ⅱ、OC、COMP表达的影响

作     者：牛洁 

作者单位：山西中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：冯玫

授予年度：2016年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：骨性关节炎 蠲痹汤 双醋瑞因胶囊 CTX-Ⅱ OC COMP 

摘      要：目的:通过观察蠲痹汤对兔膝骨关节炎(OA)的疗效观察,同时检测Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)、骨钙素(OC)及血清人类软骨寡聚蛋白(COMP),观察关节X片和关节功能的改变,以及关节处病变组织的病理变化情况,探讨蠲痹汤的相关作用机制,并为临床应用和进一步研究提供理论依据。方法:随机将30只月龄6个月、体重2.5Kg雌性健康日本大耳白兔分为空白组(A)、模型组(B)、西药组(C)、中药中剂量组(D)、中药高剂量组(E),每组各6只。A组不做任何处理,其余各组均采用改良Hulth法制备动物左膝OA模型,术后1周驱赶动物,每天30分钟。术后第8周随机选取空白组和模型组各一只实验兔进行造模验证。验证成功后,进行实验处理阶段。C组给予双醋瑞因水溶液灌胃,D、E组分别给予中、高不同剂量蠲痹汤灌胃,A、B组给予等量生理盐水灌胃,分早晚2次灌服,连续灌服4周。实验期间观察实验兔的行为变化、X片改变情况、血清中CTX-Ⅱ、OC、COMP的含量,处死后取兔膝关节观察软骨病理变化并进行Mankin’s评分。结果:1.手术后实验兔无感染,X片提示造模均成功;2.活动度观察:A组兔膝关节无变形,活动度好,驱赶时活动正常;模型组及治疗组兔膝关节肿胀明显,关节软骨变形,驱赶时有跛行;3.X片观察:C、D、E组治疗后较B组有不同程度改善;4.关节软骨观察:大体观察:C、D、E组与B组相比,软骨磨损、退变程度有不同程度减轻,其中E组明显减轻(P0.01);光镜下观察:治疗组与模型组相比,Mankin’s评分明显降低,C、D组与B组相比,P0.05,E组与B组相比,P0.01;5.血清CTX-Ⅱ、OC、COMP检测:B组与A组相比,血清中CTX-Ⅱ、COMP含量均明显升高(P0.01),OC含量明显降低(P0.01);C、D组较B组相比,血清中CTX-Ⅱ、COMP含量均降低(P0.05),OC含量升高(P0.05);E组与B组相比,CTX-Ⅱ、COMP含量明显降低(P0.01),OC含量明显升高(P0.01)。结论:1.改良Hulth造模方法能够成功复制动物骨关节炎模型;2.蠲痹汤能有效减少兔OA模型血清CTX-Ⅱ、COMP含量,并提高OC水平;3.蠲痹汤可通过调节血清CTX-Ⅱ、OC、COMP含量减轻关节软骨损伤,促进软骨修复,延缓关节软骨退变,有效缓解临床症状,达到防治OA的目的。